丹紅注射液與疏血通注射液治療急性腦梗死效果比較

豆華明，周 紅，董 超

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 464000）

本研究用丹紅注射液與疏血通注射液治療急性腦梗死進(jìn)行效果比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2017年4月至2018年2月我院收治的急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各41例。對(duì)照組男24例，女17例；年齡44～74歲，平均（55.29±3.56）歲；神經(jīng)功能缺損程度為輕度22例，中度13例，重度6例。研究組男25例，女16例；年齡43～75歲，平均（56.35±3.34）歲；神經(jīng)功能缺損程度為輕度20例，中度14例，重度7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未合并其他嚴(yán)重器官疾?。虎畚窗l(fā)生癥狀較為嚴(yán)重的精神類(lèi)疾??；④對(duì)研究用藥耐受；⑤知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并其他嚴(yán)重的器官疾??；③不配合治療。

2 治療方法[3-4]

兩組均用常規(guī)治療，包括降血脂、降顱內(nèi)壓、為腦細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)等，發(fā)生腦水腫者可用甘露醇治療。

對(duì)照組用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）40mL溶于葡萄糖溶液500mL，靜脈滴注，日1次。

研究組用疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100）5～6mL溶于0.9%氯化鈉溶液250mL，靜脈滴注，日1次。

兩組持續(xù)治療2周[4-5]。

3 觀察指標(biāo)

用NIHSS評(píng)分量表、ADL評(píng)分量表、SF-36量表對(duì)神經(jīng)功能缺損、日常生活動(dòng)能力、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。NIHSS評(píng)分內(nèi)容包括視野、凝視、感覺(jué)、語(yǔ)言、意識(shí)水平、面癱、肢體障礙等，每個(gè)項(xiàng)目0～2分或者0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。ADL評(píng)分涵蓋14個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，總分低于16分為完全正常，大于16分為各項(xiàng)功能存在不同程度的下降，滿(mǎn)分為64分。SF-36評(píng)分共包括36個(gè)題目，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高表示越好。不良反應(yīng)包括惡心、頭暈等。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀及表現(xiàn)顯著改善，NIHSS評(píng)分比治療前降低90%以上，未發(fā)生病殘。有效：臨床癥狀及表現(xiàn)有一定的改善，NIHSS評(píng)分比治療前降低45%～89%，病殘程度1～3級(jí)。無(wú)效：NIHSS評(píng)分比治療前降低44%以下或病情無(wú)任何變化，甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 ADL評(píng)分 NIHSS評(píng)分 SF-36評(píng)分對(duì)照組 41 23.52±2.18 4.62±1.68 82.12±4.68研究組 41 10.72±2.78 3.32±1.48 88.62±4.28 t 23.200 3.718 6.563 P 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應(yīng)比較。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生3例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.520，P＞0.05）。

6 討 論

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于中老年人。研究結(jié)果顯示，腦梗死病死率僅低于腫瘤疾病[5-6]。除此之外，腦梗死損害人體的腦神經(jīng)功能，導(dǎo)致不同程度的肢體及語(yǔ)言功能障礙，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重影響[6-7]。

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。正氣不足、氣血上行，瘀血阻滯是引發(fā)腦梗死的病因[7-8]。因此治療主要以通絡(luò)、開(kāi)竅、活血、化瘀等為原則。臨床上常采用丹紅注射液和疏血通注射液治療急性腦梗死。丹紅注射液含有紅花、丹參等成分，具有良好活血、行氣、止痛、祛瘀等功效[8-9]。疏血通注射液含有水蛭、地龍等成分，且地龍中所含蚯蚓素可提高纖溶蛋白活性，活血、化瘀等效果顯著[9-10]。研究結(jié)果顯示，疏血通注射液治療急性腦梗死，總有效率高于丹紅注射液治療，ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分均優(yōu)于丹紅注射液治療，兩種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，疏血通注射液治療急性腦梗死效果更好。