梅花針循經(jīng)叩刺結(jié)合耳穴埋豆治療妊娠惡阻療效觀察

楊 艷

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 402160）

妊娠早期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐者，稱為“妊娠惡阻”[1]。多發(fā)生在孕3個月內(nèi)，發(fā)病率為0.5%～2%。我科用梅花針循經(jīng)叩刺結(jié)合耳穴埋豆治療妊娠劇吐療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共45例，均為2017年1月至2018年4月我院門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。治療組22例，年齡19～43歲、平均25.3歲，初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕周6～12周，病程1～3周。對照組23例，年齡18～42歲、平均26.9歲，初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦9例，孕周5～12周，病程1～3周。兩組年齡、孕周、孕次及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]。有停經(jīng)史，頻繁嘔吐，厭食，甚至全身乏力，精神萎靡，全身皮膚和黏膜干燥，眼球凹陷，體重下降。查尿酮體陽性，肝腎功正常，電解質(zhì)K、Na及CL稍低或正常。排除葡萄胎、妊娠合并消化道疾病，B超提示宮內(nèi)妊娠。

2 治療方法

治療組：用梅花針叩刺額、顳部經(jīng)絡(luò)及穴位，重點(diǎn)為印堂穴及雙側(cè)太陽穴，從印堂穴始直上至發(fā)際（即額中線），再沿發(fā)際至雙側(cè)太陽穴，以患者能忍受為度，每次5～10分鐘，以局部皮膚出現(xiàn)潮紅為止，每日1次，6天為一療程。用75%酒精棉球擦拭耳廓油垢，耳穴選取心、肝、脾、腎、胃、十二指腸、神門、交感，用帶王不留行籽的膠布貼壓于一側(cè)耳穴上按壓固定，以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等為佳，每日按壓5～6次，1次5min，3天后交替貼壓另一側(cè)耳穴，6天為一療程。治療1個療程后觀察療效。

對照組：予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡，指導(dǎo)飲食。6天為一療程，治療1個療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。痊愈：飲食正常，惡心嘔吐消失，癥狀消失，各項(xiàng)檢查均正常，尿酮體檢查連續(xù)3次陰性。顯效：納食改善，惡心嘔吐停止或偶見，尿酮體檢查陰性或減少2個以上“＋”，各項(xiàng)檢查明顯改善。有效：可進(jìn)食，惡心嘔吐次數(shù)較治療前減少，程度減弱，各項(xiàng)檢查有所好轉(zhuǎn)。無效：癥狀毫無改善，檢查尿酮體持續(xù)陽性。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

本病多由孕后陰血下聚養(yǎng)胎、沖脈氣盛，脾胃虛弱或肝胃不和，引起沖氣上逆、胃失和降，從而惡心、嘔吐等。梅花針叩刺可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整臟腑氣血，具有內(nèi)病外治的作用[3]。 印堂、太陽穴屬經(jīng)外奇穴，額中線經(jīng)絡(luò)（即印堂穴直上發(fā)際線）主治神志及頭顱等病癥。梅花針叩刺額、顳部經(jīng)絡(luò)及穴位可以調(diào)整臟腑氣血、調(diào)節(jié)情志，從而達(dá)到降逆止嘔、安神定志的效果。

《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！倍c經(jīng)絡(luò)之間有著密切的聯(lián)系。當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)，常會在耳穴出現(xiàn)“陽性反應(yīng)”，故可通過找到各臟腑在耳朵上的相應(yīng)位置（即耳穴），刺激這些相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)可防治疾病。研究認(rèn)為，刺激耳穴產(chǎn)生的神經(jīng)沖動與支配內(nèi)臟的神經(jīng)纖維在中樞部投射于相同或臨近部位的神經(jīng)元，按壓耳穴所產(chǎn)生的強(qiáng)烈刺激使對應(yīng)臟腑的病理興奮灶被抑制[4]。脾、胃、十二指腸穴能健脾和胃、降逆止嘔，肝穴疏肝理氣、平?jīng)_降逆，心、神門穴安神定志，腎、交感穴調(diào)節(jié)臟腑功能、兼能固胎。

梅花針循經(jīng)叩刺結(jié)合耳穴埋豆治療妊娠劇吐療效較好。