培元定顫湯聯(lián)合美多芭治療帕金森病肝腎陰虛型臨床觀察

魯克升

（河南省方城縣中醫(yī)院腦病三區(qū)，河南 南陽(yáng) 473200）

帕金森?。╬akinson's disease，PD）屬于中樞神經(jīng)性慢性退行性疾病[1]，目前發(fā)病機(jī)制和原因不明確，故缺乏特效治療?，F(xiàn)治療PD疾病的“金藥物”為美多芭，但大部分患者服用藥物后5～10年會(huì)發(fā)生心理障礙、癥狀波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥，以及腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)。本研究用美多芭聯(lián)合培元定顫湯治療帕金森病肝腎陰虛型可顯著改善臨床癥狀，且安全，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年2月至2017年12月我院收治的帕金森病肝腎陰虛型患者，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡54.6～79.8歲，平均（62.8±1.3）歲；病程11.3～62.8個(gè)月，平均（37.6±1.3）個(gè)月。研究組男22例，女18例；年齡54.9～79.6歲，平均（62.9±1.4）歲；病程11.5～62.9個(gè)月，平均（37.5±1.2）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組.中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）》[2]中帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②肝腎陰虛型；③知情同意；④治療依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏或禁忌；②合并造血系統(tǒng)、肝腎、心血管等疾?。虎蹮o(wú)法評(píng)估其療效；④病歷資料不全。

2 治療方法

兩組均給予美多芭（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）口服，首次給藥劑量為1～2片/次，日3次。此后根據(jù)病情增加藥物劑量，每周日服量可增加1～2片，直至適合其病情則可。

研究組加用培元定顫湯治療。藥用制大黃、升麻、知母、天麻、白芍、丹參、鉤藤、黃芪等。氣虛加香附、黨參，食欲不振加砂仁、陳皮、茯苓，失眠加合歡皮、夜交藤，嚴(yán)重便秘加火麻仁、郁李仁。加水煎，日2袋，1袋200mL，早晚口服。

12周為一個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前后，用帕金森病量表（UPDRS）評(píng)估癥狀，包含精神、行為、情緒、日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、治療的并發(fā)癥等，評(píng)分越低表示癥狀越良好。

記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包含便秘、惡心嘔吐、腹痛等。

用SPSS13.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組不良反應(yīng)比較見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較 （分，±s）

治療后并發(fā)癥 精神、情緒 運(yùn)動(dòng) 日常生活 并發(fā)癥 精神、情緒 運(yùn)動(dòng) 日常生活研究組 40 2.96±0.95 1.67±0.13 22.13±3.42 14.89±2.36 1.12±0.41 1.01±0.03 20.13±3.21 12.98±3.11對(duì)照組 40 2.98±0.96 1.68±0.12 22.14±3.41 14.88±2.37 2.90±0.54 1.34±0.06 22.95±3.62 15.98±2.51 t - 0.0936 0.3574 0.0131 0.0189 16.6040 31.1126 3.6863 4.7475 P - 0.9256 0.7217 0.9896 0.9850 0.0000 0.0000 0.0004 0.0000組別 例 治療前

5 討 論

PD疾病多在中老年人群中發(fā)病，臨床表現(xiàn)為姿勢(shì)反射障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫等，已發(fā)展為導(dǎo)致老年人殘疾的三大疾病之一。統(tǒng)計(jì)顯示，世界范圍內(nèi)，2005年P(guān)D發(fā)病率大約為450萬(wàn)[3]。

中醫(yī)認(rèn)為PD發(fā)病與五臟氣血有密切關(guān)系[3]，尤其是肝腎。肝主筋，若肝陰不足、肝失調(diào)、肝血不充，筋脈失用，肢體震顫，進(jìn)而發(fā)病。治療多遵循益氣養(yǎng)血、肝腎并補(bǔ)的原則。本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)、UPDRS評(píng)分均低于對(duì)照組，提示在美多芭治療基礎(chǔ)上給予培元定顫湯可提升療效。本研究所用的培元定顫湯方中黃芪補(bǔ)氣。知母滋陰熄風(fēng)，丹參養(yǎng)血活血，白芍養(yǎng)血、緩筋柔肝，升麻升清陽(yáng)，大黃清熱通便、泄內(nèi)火。諸藥合用，可熄風(fēng)定顫、柔肝瀉火、調(diào)氣血、補(bǔ)肝腎[4]。

綜上所述，培元定顫湯聯(lián)合美多芭治療帕金森病肝腎陰虛型可顯著改善臨床癥狀，且安全。