頭穴針刺對(duì)發(fā)育遲緩兒童智力發(fā)育及言語功能的影響

冀沙沙

（河南省焦作市婦幼保健院兒童康復(fù)中心，河南 焦作 454000）

發(fā)育遲緩是指患兒在生長(zhǎng)過程中出現(xiàn)生長(zhǎng)放緩或者順序異常等現(xiàn)象，主要是由遺傳、染色體異常、骨骼疾病、宮內(nèi)發(fā)育不良等因素造成，主要表現(xiàn)為體格發(fā)育落后、智力發(fā)育落后、心理發(fā)育落后和語言發(fā)育落后［1］。本研究觀察頭穴針刺對(duì)發(fā)育遲緩兒童智力發(fā)育及言語功能的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年2月至2019年1月我院收治的發(fā)育遲緩患兒，隨機(jī)分為兩組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡6.5～12歲，平均（9.12±1.25）歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡6～12歲，平均（9.14±1.17）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)發(fā)育遲緩患兒的診斷；②出現(xiàn)智力障礙、行為障礙和語言障礙；③年齡小于等于12歲；④家屬同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②年齡大于12歲；③合并精神障礙、嚴(yán)重癲癇；④無法堅(jiān)持治療3個(gè)月。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)治療。①進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練：包括語言、行為和感覺綜合3個(gè)方面，家長(zhǎng)陪同患兒進(jìn)行訓(xùn)練，老師由負(fù)責(zé)特殊教育的醫(yī)生擔(dān)任，語言訓(xùn)練包括呼吸和發(fā)聲技巧訓(xùn)練、理解能力和語言表達(dá)等訓(xùn)練；②感覺綜合訓(xùn)練：老師通過卡通卡片、玩具等輔助器材，吸引患兒注意力，從而展開互動(dòng)訓(xùn)練，使患兒逐漸熟悉訓(xùn)練項(xiàng)目，完成日常訓(xùn)練；③行為訓(xùn)練：由老師給患兒下達(dá)簡(jiǎn)單指令，患兒通過完成指令加強(qiáng)患兒配合能力，通過模仿老師動(dòng)作行為加強(qiáng)模仿能力。

觀察組加用頭穴針刺。患兒端坐或家長(zhǎng)抱患兒坐其腿上，取穴位并在穴位處進(jìn)行消毒，將一次性毫針快速斜刺入頭皮，減少患兒痛楚，進(jìn)針至一定深度后將針尖方向進(jìn)行調(diào)整，使針方向與頭皮平行，后繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。神庭、百會(huì)、本神和四神聰進(jìn)針深度為15mm，進(jìn)針時(shí)針尖方向朝上。印堂、腦戶和腦空進(jìn)針深度為15mm，進(jìn)針時(shí)針尖方向朝下。語言區(qū)和運(yùn)動(dòng)區(qū)進(jìn)針深度約25mm；有多動(dòng)癥患兒增加神門、勞宮、內(nèi)關(guān)3個(gè)穴位；有自閉癥患兒增加泉中、泉中旁和涌泉3個(gè)穴位；有肢體障礙患兒增加足三針（三陰交、足三里、太沖）、手三針（曲池、合谷、外關(guān)）和顳三針（第1針為耳尖直上發(fā)際上2寸，第1針?biāo)角昂笈蚤_個(gè)1寸為2、3針）。頭穴針刺后帶針訓(xùn)練1h，并在訓(xùn)練期間每20min行針1次，手法輕柔，以捻轉(zhuǎn)為主，持續(xù)針刺穴位處。

兩組均治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

治療前和治療3個(gè)月，比較兩組韋氏幼兒智力量表（WISC）［2］評(píng)分，包括操作智商（PIQ）、言語智商（VIQ）和全智商（FIQ）3個(gè)主要項(xiàng)目以及算數(shù)、知識(shí)、領(lǐng)悟、圖片概括、視覺分析等11個(gè)分項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高說明患兒相應(yīng)的能力越強(qiáng)。

治療前、治療1個(gè)月和治療3個(gè)月，分別比較患兒語言發(fā)育商（DQ）［3］評(píng)分，根據(jù)認(rèn)知、大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、情緒、社會(huì)性發(fā)展等方面衡量患兒語言發(fā)育情況，DQ≥85為正常，DQ＜40為重度缺陷，分?jǐn)?shù)越低說明語言發(fā)育越遲緩，缺陷越嚴(yán)重。

用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s），用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后智力發(fā)育情況比較見表1。

表1 兩組治療前后智力發(fā)育情況比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后智力發(fā)育情況比較 （分，±s）

組別 例 PIQ VIQ FIQ治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 57.91±23.74 61.23±21.37 42.51±8.31 44.02±7.14 42.67±12.39 46.76±13.74觀察組 40 55.46±20.13 71.24±21.81 40.67±6.63 48.29±8.74 43.58±13.54 54.32±18.15 t 0.498 2.073 1.095 2.393 0.314 2.100 P 0.620 0.041 0.277 0.019 0.755 0.039

兩組治療前后言語功能比較見表2。

表2 兩組治療前后言語功能比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后言語功能比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療1個(gè)月 治療3個(gè)月對(duì)照組 40 46.12±12.31 47.32±13.25 51.47±14.36觀察組 40 45.61±11.53 49.52±14.03 60.27±18.42 t 0.191 0.721 2.393 P 0.849 0.473 0.019

5 討 論

發(fā)育遲緩會(huì)隨著患兒年齡增長(zhǎng)而得到少許改善，但是這種自愈的方式無法患兒恢復(fù)正常生活。目前教育和訓(xùn)練是治療發(fā)育遲緩的有效手段。

發(fā)育遲緩屬中醫(yī)“癡呆”、“五遲”、“五硬”和“五軟”范疇。頭穴針刺根據(jù)中醫(yī)原理與穴位聯(lián)系，可對(duì)患兒采取針對(duì)性治療［5］。研究結(jié)果顯示，治療后觀察組PIQ、VIQ、FIQ和DQ評(píng)分更高，表明頭穴針刺可以有效提高患兒智商水平，改善患兒言語功能。發(fā)育遲緩與肝脾腎密切相關(guān)，因此頭穴針刺從肝脾腎入手。四神聰穴位置與大腦皮層功能關(guān)系密切，總匯頭部陽氣，有補(bǔ)腦升陽之功效。百會(huì)作為諸陽之會(huì)、足太陽膀胱經(jīng)和督脈的交會(huì)穴，有開竅醒腦的作用。腦空、腦戶兩個(gè)穴位可以激活小腦區(qū)功能，增加小腦血液供應(yīng)，達(dá)到疏通腦絡(luò)、鼓舞陽氣的效果。頭針可以調(diào)節(jié)頭部經(jīng)脈，激活大腦皮質(zhì)功能，抑制神經(jīng)細(xì)胞衰亡、增加內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞、激活神經(jīng)再生細(xì)胞的增殖，改善患兒發(fā)育遲緩的狀況［6］。頭穴針刺根據(jù)患兒具體病癥進(jìn)行治療，與常規(guī)藥物及物理治療相結(jié)合，可疏通頭部經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡，使患兒恢復(fù)正常生活。

綜上所述，頭穴針刺能提高發(fā)育遲緩患兒智力，改善患兒言語功能，幫助患兒減少與正常兒童在行為、言語、智力等方面差距，提高患兒生活質(zhì)量。