坤泰膠囊治療絕經(jīng)綜合征對(duì)卵巢血流動(dòng)力學(xué)的影響

司徒藹瑜，司徒靄球，羅 盈

（1.廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合婦科，廣東 佛山 528200；2.廣東省開平市中醫(yī)院供 應(yīng)室，廣東 開平 529300；3.廣東省深圳市中醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳 518000）

絕經(jīng)綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素水平不穩(wěn)定所導(dǎo)致的一系列軀體 及精神癥狀[1]。中醫(yī)治療經(jīng)斷前后諸證不良反應(yīng)相對(duì)較少、可以長(zhǎng)期應(yīng)用[2]。我院用坤泰膠囊治療絕經(jīng)綜合征效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2018年3個(gè)月至2019年5月本院接受治療的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組年齡47～58歲，平均（52.7±3.5）歲；絕經(jīng)時(shí)間1～6年，平均（3.7±1.1）年。觀察組年齡46～59歲，平均（52.6±3.5）歲；絕經(jīng)時(shí)間1～7年，平均（3.9±1.2）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～60歲，簽署知情同意書。②停經(jīng)3個(gè)月以上或伴有月經(jīng)紊亂[3]。③血雌二醇小于10～20pg/mL，F(xiàn)SH大 于40U/L。④符合中醫(yī)陰虛火旺證型。⑤無激素使用禁忌癥及3個(gè)月內(nèi)未使用激素[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并內(nèi)分泌、心血管、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等疾病[5]；②合并精神疾病；③有激素治療禁忌癥；④合并生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。

2 治療方法

對(duì)照組：給予戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130006）1mg，1天1次口服，服藥3個(gè)月。

觀察組：給予坤泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000083）4粒，1天3次口服，服藥3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

卵巢收縮期峰值流速（PS）、阻力指數(shù)（RI）和改良的庫珀曼評(píng)分。改良的庫珀曼評(píng)分。以癥狀的程度乘以癥狀指數(shù)計(jì)算評(píng)分，后者是固定的。癥狀的輕重程度從0～3分成4個(gè)等級(jí)，無癥狀是0，偶有癥狀為1，癥狀持續(xù)為2，影響生活為3。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后卵巢收縮期PS比較見表1。

表1 兩組治療前后卵巢收縮期PS比較 （cm/s，±s）

表1 兩組治療前后卵巢收縮期PS比較 （cm/s，±s）

組別 例 治療前 治療后1個(gè)月 治療后2個(gè)月 治療后3個(gè)月對(duì)照組 60 5.1±2.2 6.0±2.4 6.8±2.5 7.5±3.0觀察組 60 5.3±2.1 7.7±2.6 9.1±2.9 10.3±4.4 t 0.509 3.722 4.653 4.073 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后卵巢收縮期RI比較見表2。

表2 兩組治療前后卵巢收縮期RI比較 （±s）

表2 兩組治療前后卵巢收縮期RI比較 （±s）

組別 例 治療前 治療后1個(gè)月 治療后2個(gè)月 治療后3個(gè)月對(duì)照組 60 1.16±0.53 1.08±0.49 1.01±0.43 0.95±0.37觀察組 60 1.14±0.50 0.91±0.42 0.85±0.36 0.77±0.31 t 0.213 2.040 2.210 2.888 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后改良庫珀曼評(píng)分比較見表3。

表3 兩組治療前后改良庫珀曼評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后改良庫珀曼評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后1個(gè)月 治療后2個(gè)月 治療后3個(gè)月對(duì)照組 60 4.3±1.0 3.9±0.7 3.4±0.5 2.7±0.3觀察組 60 4.4±1.1 3.1±0.4 2.2±0.3 1.3±0.1 t 0.521 7.686 15.941 34.293 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

絕經(jīng)綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、精神狀態(tài)差，隨著病情持續(xù)，還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥[6]。目前認(rèn)為致病因素有如下幾點(diǎn)：①神經(jīng)內(nèi)分泌變化。卵巢功能衰退，導(dǎo)致雌激素含量較低，直接導(dǎo)致器官功能失常，出現(xiàn)多種退化性疾病。②免疫功能改變。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫調(diào)節(jié)功能無法與正常水平相比，白介素2（IL-2）活性水平明顯降低，而且E2水平也會(huì)相應(yīng)下降，并與之呈正相關(guān)。③自由基影響。體內(nèi)自由基與衰老關(guān)系密切，在圍絕經(jīng)期，因?yàn)閮?nèi)分泌量出現(xiàn)較大波動(dòng)，器官會(huì)發(fā)生衰退，脂質(zhì)過氧化作用明顯增強(qiáng)，自由基清除酶活性降低。④社會(huì)心理因素。絕經(jīng)期的出現(xiàn)與雌激素水平有一定聯(lián)系，而且圍絕經(jīng)期女性往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而且神經(jīng)分泌反應(yīng)增加了女性脆弱性，在社會(huì)因素、環(huán)境因素、生理因素影響下，更易出現(xiàn)焦慮和抑郁。⑤其他。血管輸縮因子作用、細(xì)胞凋亡也是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的主要因素。

中醫(yī)認(rèn)為婦女在“七七”之年，月經(jīng)終止，部分女性“絕經(jīng)”前后會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀和體征，如月經(jīng)紊亂、烘熱出汗、面目肢體浮腫、尿頻失禁等。

坤泰膠囊有滋陰養(yǎng)血、清虛熱、安神除煩的功效，主治腎陰不足、虛火內(nèi)生導(dǎo)致的絕經(jīng)前后諸證，可降低卵巢血流阻力，改善卵巢血流，從而改善各項(xiàng)臨床癥狀，療效較好。