針灸治療心脾兩虛型失眠癥臨床觀察

李秀霞

（廣東省東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

本研究用針灸治療的心脾兩虛型失眠癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共104例，均為2017年3月至2019年1月我院治療患者，分為對照組和治療組各52例。對照組男25例，女27例；年齡27～68歲，平均（43.8±5.4）歲；病程6個月～4年，平均（2.4±0.2）年；治療組中男24例，女28例；年齡28～69歲，平均（43.8±5.4）歲；病程7個月～5年，平均（2.5±0.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)、中醫(yī)失眠癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且中醫(yī)辨證分型為心脾兩虛型；②伴隨一定程度的焦慮、抑郁心理，精神活動狀況不佳；③失眠發(fā)生頻率1周大于等于2次。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎心功能不全；②治療依從性差；③其他疾病導(dǎo)致的失眠。

2 治療方法

對照組：艾司唑侖片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H33020353）1～2mg，睡前口服，1個月為一療程，治療1個療程。

治療組：以規(guī)格為0.3mm×40mm的華佗牌針灸針針刺，百會穴、四神聰穴平刺12.5～20mm，照海、足三里、三陰交、安眠、申脈直刺20～30mm，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主，留針40min，日1次，每次20min。另用艾柱點(diǎn)燃，灸脾俞、心俞，和皮膚之間距離為20～30mm，使局部出現(xiàn)溫?zé)岣星覠o灼痛感，各穴位均灸10min，日1次，療程為1個月。

3 觀察指標(biāo)

用匹茲堡睡眠量表（PSQI）評定睡眠質(zhì)量，包括睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時間等，評分越高說明睡眠質(zhì)量越差[2]。

用HAMA（漢密頓焦慮測定量表）、HAMD（漢密頓抑郁測定量表）評定焦慮、抑郁情況，得分越高說明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。

用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

睡眠時間延長至7h以上，且睡醒后精力充沛為治愈。睡眠明顯改善，睡眠時間延長至4h以上，睡眠深度增加明顯為有效。睡眠狀況無任何改善，或失眠癥狀明顯加重為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后睡眠質(zhì)量改善情況比較見表2。

表2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量改善情況比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量改善情況比較 （分，±s）

組別 例 睡眠時間 睡眠質(zhì)量 睡眠障礙 入睡時間治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 52 2.82±0.42 2.45±0.38 2.72±0.62 2.56±0.74 1.84±0.54 1.39±0.41 1.75±0.43 1.52±0.31治療組 52 2.83±0.44 1.77±0.17 2.69±0.64 1.57±0.22 1.85±0.57 1.24±0.30 1.79±0.52 0.93±0.21 t 0.1185 11.7790 0.2427 9.2472 0.1236 2.1291 0.5501 11.3626 P 0.9059 0.0000 0.8087 0.0000 0.9018 0.0357 0.5834 0.0000

兩組治療前后焦慮、抑郁評分比較見表3。

表3 兩組治療前后焦慮、抑郁評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后焦慮、抑郁評分比較 （分，±s）

組別 例 HAMD評分 HAMA評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 52 50.15±3.90 46.56±3.72 51.11±4.12 47.17±3.98治療組 52 50.90±3.93 38.10±3.55 51.22±4.11 35.94±3.83 t 0.9768 11.8640 0.1363 14.6610 P 0.3310 0.0000 0.8918 0.0000

6 討 論

失眠癥屬中醫(yī)“不寐”范疇。脾胃虧虛，氣血生化無根無源，心神失養(yǎng)，而致不寐。其中肝郁化火、肝郁血虛、心脾兩虛型最為常見。心脾兩虛型病機(jī)為勞倦思慮或長期安逸少動，脾氣虛弱，氣血生化不足，心脾兩虛、心神失養(yǎng)。治當(dāng)益氣健脾，養(yǎng)心安神[5]。針灸主要作用為調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)脈，調(diào)和陰陽。針刺百會穴、四神聰，可醒神健腦、通督補(bǔ)髓、清利頭目，安眠穴可鎮(zhèn)靜助眠，申脈、照海穴能夠有效調(diào)和陰陽，足三里、三陰交可平肝益腎健脾，溫和灸心俞、脾俞可平衡陰陽、鎮(zhèn)靜安神[6]。

針灸治療心脾兩虛型失眠癥效果較好。