互聯(lián)網(wǎng)+聯(lián)合PBL教學(xué)模式在中醫(yī)藥院校的教學(xué)實(shí)踐初探※

劉興超 李顥玥 師新穎 張清清 周 莉 李春花

（河北中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，河北 石家莊 050200）

近年來隨著中醫(yī)藥事業(yè)的復(fù)興與發(fā)展，中醫(yī)藥院校的教育體系逐漸被關(guān)注。傳統(tǒng)的教育教學(xué)方式導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力低、動手能力差、交流合作能力差等弊端逐漸顯現(xiàn)，這顯然不利于我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此，對于中醫(yī)藥院校的教育改革勢在必行。在眾多的新型教育模式中，PBL教學(xué)模式其以學(xué)生為重點(diǎn)、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、交流合作能力等的特點(diǎn)脫穎而出，符合社會對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的要求。而日益發(fā)展的科技網(wǎng)絡(luò)則給教育帶來了無限的快捷與便利。將新型的教育模式與飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，給中醫(yī)藥教育改革指明方向。

1 PBL教學(xué)模式

在1969年，加拿大的克馬斯特大學(xué)（McMaster U－niversity） 的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首次提出PBL（problem-based learning）教學(xué)，該教學(xué)模式可解決醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力較低的問題，由于它能有效的訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，因此其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)理論逐漸被大家采納接受。

80年代后，PBL模式在北美獲得了較快的發(fā)展，至1991年，美國70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)模式。90年代后，歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開始進(jìn)行PBL教學(xué)試驗(yàn)，1994年，英國曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在一、四年級的教學(xué)中全面采用 PBL教學(xué)模式［1-2］。PBL教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用于美國、英國、法國等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、建筑學(xué)、數(shù)學(xué)等諸多學(xué)科中，取得了非凡的成效。

PBL教學(xué)模式是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法，但國內(nèi)教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用較少。荷蘭頂級大學(xué)馬斯特里赫特大學(xué)等世界著名院校都以此教學(xué)方法見長，且此教育方法對提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率等有顯著效果。因此，筆者認(rèn)為 PBL教學(xué)具有很強(qiáng)的借鑒意義和實(shí)踐性，應(yīng)將其應(yīng)用于中醫(yī)藥院校的教學(xué)改革中。PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)詳見圖1。

圖1 PBL教學(xué)的特點(diǎn)

2 互聯(lián)網(wǎng)+聯(lián)合PBL教學(xué)模式

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，改變著人類的生活、工作方式，也改變了學(xué)校教育的形式。單純的依靠板書、教學(xué)筆記的傳統(tǒng)教學(xué)方式在信息化時代逐漸顯露出弊端。只有將便利、快捷的互聯(lián)網(wǎng)融合于教學(xué)過程中，才能跟得上發(fā)展，達(dá)到教育改革的目的。同樣，PBL教學(xué)依托互聯(lián)網(wǎng)，也能帶來更好的教學(xué)效果。

在PBL課前準(zhǔn)備中，學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)獲得教學(xué)任務(wù)中的新問題，自由結(jié)組對問題進(jìn)行探索。在探索問題的過程中，互聯(lián)網(wǎng)可以給學(xué)生提供非常多的便利條件。利用網(wǎng)絡(luò)上海量的信息和豐富的知識解決問題，不僅較傳統(tǒng)方法更為便捷，而且能讓學(xué)生獲得更多的書本以外的知識。在PBL課堂中，互聯(lián)網(wǎng)的引入使教學(xué)變得更為便利，與傳統(tǒng)板書教學(xué)模式相結(jié)合，教師可以傳授給學(xué)生更多知識同時又不失傳統(tǒng)教學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)，使學(xué)生扎實(shí)掌握所學(xué)知識。在課后鞏固中，互聯(lián)網(wǎng)可以提供更多的習(xí)題與相關(guān)復(fù)習(xí)資料，也利于教師及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，便于進(jìn)行下一步教學(xué)任務(wù)的部署與籌劃，使教學(xué)過程更加科學(xué)、完善。

3 互聯(lián)網(wǎng)+聯(lián)合 PBL教學(xué)在中醫(yī)藥院校教學(xué)改革應(yīng)用中的探討

較其他學(xué)生而言，中醫(yī)藥院校學(xué)生畢業(yè)后的工作特點(diǎn)要求其必須擁有更高的專業(yè)能力和協(xié)作能力。而PBL教學(xué)中的自主探究與協(xié)作學(xué)習(xí)正是中醫(yī)院校學(xué)生進(jìn)行自我綜合能力提高的重要途徑。

通過將互聯(lián)網(wǎng)與PBL教學(xué)模式相結(jié)合，中醫(yī)院校學(xué)生將得到知識的積累、專業(yè)的鍛煉以及個人綜合能力的提高。能滿足社會對于中醫(yī)藥院校學(xué)生的需求與期望。

3.1 網(wǎng)絡(luò)圖書館 PBL教學(xué)模式下的課前準(zhǔn)備中，教師需提出有關(guān)本節(jié)內(nèi)容的問題，學(xué)生則需在上課前通過小組討論等方法解決問題，以便在課堂中進(jìn)行更充分的討論與延伸。圖書館的電子閱覽室可擔(dān)當(dāng)“網(wǎng)絡(luò)圖書館”的職責(zé)，在電子閱覽室中，不僅可以查閱資料，教師也可以通過互聯(lián)網(wǎng)提供在線答疑，學(xué)生及時向老師提出課前準(zhǔn)備中遇到的問題，方便教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和知識掌握情況，使教師備課內(nèi)容更加完善，更加貼合學(xué)生需求。

這樣做的一個好處是，讓孩子們從小就培養(yǎng)起量入為出的理財(cái)意識，在進(jìn)行消費(fèi)的同時，會考慮到自己未來的花銷和長期的規(guī)劃。好習(xí)慣一旦養(yǎng)成，終身受益。

以學(xué)院老年護(hù)理學(xué)課程為例，傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生僅僅能通過查閱課本、小組討論等有限的方法來解決問題。而通過網(wǎng)絡(luò)圖書館，學(xué)生可以更方便的調(diào)取所需要的相關(guān)文獻(xiàn)、知識來解決課前問題。網(wǎng)絡(luò)圖書館也可根據(jù)學(xué)生所查閱的資料文獻(xiàn)進(jìn)行有關(guān)老年護(hù)理學(xué)的書籍、雜志的推薦，使學(xué)生不僅掌握了課本上的知識，也能對相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行了解。使學(xué)生在對所學(xué)知識有更加深入了解的同時，可以拓寬視野、了解專業(yè)發(fā)展趨勢及就業(yè)，達(dá)到對適應(yīng)性人才培養(yǎng)的目的。

3.2 微信公眾號 微信是互聯(lián)網(wǎng)+時代下的產(chǎn)物，通過微信公眾號，學(xué)生可以獲得一種更為便捷的學(xué)習(xí)途徑。誠然，在搜集文獻(xiàn)、查閱書籍方面微信公眾號的實(shí)用性不如圖書館強(qiáng)，但微信公眾號卻有著與眾不同的作用。在進(jìn)行新課程的學(xué)習(xí)時，單純的翻閱課本、解決課前問題難以充分掌握新知識，若教師能對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行較為深入、細(xì)化的講解，學(xué)生學(xué)習(xí)時將會得到事半功倍的效果。

以中西藥物配伍課程為例，教師在課前錄制有關(guān)中西藥物配伍實(shí)例、禁忌等課程內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)教學(xué)視頻，發(fā)布在微信公眾號上供藥學(xué)院學(xué)生下載觀看，進(jìn)行新課程的學(xué)習(xí)。微信公眾號的優(yōu)點(diǎn)是可以實(shí)現(xiàn)資源共享。因?yàn)椴⒎撬薪處煻季邆滗浿苾?yōu)質(zhì)教學(xué)視頻的素質(zhì)和設(shè)施，因此若能實(shí)現(xiàn)資源共享，會大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。作為低年級學(xué)生或其他學(xué)院的學(xué)生也可登陸公眾號對此類知識進(jìn)行提前學(xué)習(xí)或擴(kuò)大自身知識面。通過微信公眾號，學(xué)生同樣可以與教師進(jìn)行實(shí)時交流，解決問題，提高學(xué)習(xí)效率。

3.3 大數(shù)據(jù) 大數(shù)據(jù)作為一種新技術(shù)構(gòu)架，需要新的處理模式，具有更強(qiáng)的決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力。其具有5V特點(diǎn)：Volume（大量）、Velocity（高速）、Variety（多樣）、Value（低價值密度）、Veracity（真實(shí)性）。大數(shù)據(jù)時代的到來及其處理數(shù)據(jù)的日益更新，影響著各行各業(yè)及其相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展。而數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)分析等方面的改革，正在使教育發(fā)生天翻地覆的變化，利用大數(shù)據(jù)我們可以更加明確的洞悉學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，這對于PBL教學(xué)效果的提高有著很重要的作用［5］。

以中醫(yī)系中醫(yī)英語的教學(xué)為例，教師將所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容（紙質(zhì)材料和電子版自主學(xué)習(xí)資料）和提出的問題在課前發(fā)放給學(xué)生，鼓勵學(xué)生隨時隨地進(jìn)行中醫(yī)英語的預(yù)習(xí)、練習(xí)和課后鞏固。教師則通過教學(xué)平臺收集的大數(shù)據(jù)，掌握學(xué)生對中醫(yī)英語的學(xué)習(xí)情況并給予及時的反饋。同時教師可充分利用大數(shù)據(jù)，隨時公開學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，也可以使學(xué)生之間優(yōu)勢互補(bǔ)，提高學(xué)習(xí)效率［6］。

3.4 移動互聯(lián) 移動互聯(lián)是指互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)、平臺、模式和應(yīng)用與移動通訊技術(shù)的結(jié)合與實(shí)踐。從技術(shù)層面定義，以寬帶IP為技術(shù)核心，可以同時提供語音、數(shù)據(jù)和多媒體業(yè)務(wù)的開放式基礎(chǔ)電信網(wǎng)絡(luò)；從終端定義，用戶使用手機(jī)、筆記本、平板電腦、智能本等移動終端，通過移動網(wǎng)絡(luò)獲取移動通訊網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。

由此可見，若將移動互聯(lián)應(yīng)用于PBL教學(xué)中，教師可以更方便地與學(xué)生進(jìn)行互聯(lián)溝通。以中醫(yī)基礎(chǔ)理論課為例，在課前，學(xué)生與教師可以通過移動互聯(lián)對上節(jié)課遺留的問題進(jìn)行探討，解決學(xué)生在預(yù)習(xí)新內(nèi)容中所遇到的問題。教師根據(jù)移動互聯(lián)過程中所得到的信息對教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與修改，保證每一位學(xué)生都能夠?qū)χ嗅t(yī)基礎(chǔ)理論有足夠的認(rèn)識和理解，提高教學(xué)質(zhì)量。而移動互聯(lián)在未來的發(fā)展方向不是局限于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的互聯(lián)，而是人與人之間的互聯(lián)。醫(yī)學(xué)生就業(yè)后的服務(wù)對象便是人。利用移動互聯(lián)，提早在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)人與人的互聯(lián)，可以增強(qiáng)學(xué)生的社會交往能力和應(yīng)變能力，滿足社會對適應(yīng)型人才的需求。

3.5 模擬實(shí)驗(yàn)室 在醫(yī)學(xué)教育中，其最重要的組成部分就是臨床實(shí)踐。在傳統(tǒng)教育模式中，主要采取“師帶徒”的模式進(jìn)行實(shí)操課的教學(xué)。但隨著醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)患關(guān)系的緊張，臨床中的實(shí)操課變得愈發(fā)困難，單純依靠PBL教學(xué)難以滿足龐大的臨床實(shí)踐需求，因此就需要模擬實(shí)驗(yàn)室的加入［7］。

4 互聯(lián)網(wǎng)與PBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)流程

4.1 課前 教師根據(jù)教材，聯(lián)系互聯(lián)網(wǎng)中與之相關(guān)的最新資訊，將兩者結(jié)合制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。以問題的方式通過微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)平臺，在上課前1周時發(fā)送給學(xué)生，以便其擁有充足的學(xué)習(xí)與討論時間。在這一過程中，教師承擔(dān)著主導(dǎo)作用。教師需對教材內(nèi)容有深入的見解，并熟練掌握與其相關(guān)的新興知識，如此才能清楚明確的向?qū)W生傳達(dá)有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的信息。

學(xué)生在獲得教學(xué)目標(biāo)后，自由結(jié)組進(jìn)行協(xié)作分析。利用網(wǎng)絡(luò)圖書館搜集大量的有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的資料，并利用大數(shù)據(jù)將其分類整理，學(xué)生可以以圖文、表格等形式直觀、準(zhǔn)確的表達(dá)自己通過自主探究所學(xué)習(xí)到的有關(guān)知識內(nèi)容，并在小組內(nèi)進(jìn)行討論分析，評判個人方案的優(yōu)缺點(diǎn)，共同制定最優(yōu)方案以解決教師布置的問題。同時，對于有實(shí)踐傾向的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，在確保方案可行的前提下，可獲得更充分的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。在此過程中，學(xué)生應(yīng)及時與教師進(jìn)行溝通交流，確保學(xué)習(xí)的進(jìn)度與進(jìn)程，教師也可實(shí)時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，方便其對課堂內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化處理。

4.2 課堂 以小組為單位分別闡述各組對于教學(xué)內(nèi)容的理解和制定的解決方案。小組間通過交流合作，進(jìn)行相互改錯與學(xué)習(xí)，并在教師的幫助下，以課前準(zhǔn)備內(nèi)容為基礎(chǔ)，制定更為詳細(xì)、優(yōu)質(zhì)的方案來解決教師所布置的問題。同時教師應(yīng)準(zhǔn)備類似教學(xué)目標(biāo)中的問題交給學(xué)生現(xiàn)場作答，以達(dá)到對于知識的深入了解和融會貫通。

4.3 課后 學(xué)生以小組為單位，總結(jié)整個學(xué)習(xí)過程以及對學(xué)習(xí)過程的反思與改進(jìn)方法，并將其整理成文字上傳至互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行備份。教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)和課后總結(jié)進(jìn)行成績評定，在平臺中上傳作業(yè)或與之相關(guān)的習(xí)題，方便學(xué)生對知識進(jìn)行鞏固與升華。

5 教學(xué)過程中面臨的挑戰(zhàn)

無論是互聯(lián)網(wǎng)教育還是PBL教學(xué)，都對中醫(yī)院校的教師和學(xué)生具有很大的挑戰(zhàn)性。在適應(yīng)了多年的傳統(tǒng)填鴨式教育后，如何順利完成師生角色的轉(zhuǎn)變、如何激發(fā)學(xué)生的主動性等都是亟待解決的問題。

5.1 學(xué)生方面 新的教學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)生由被動學(xué)習(xí)者變?yōu)橹鲃忧髮W(xué)者。打破傳統(tǒng)教育中學(xué)生被動接受知識的桎梏，中醫(yī)藥院校需要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力、信息處理能力及互動交流能力，這些能力對于中醫(yī)藥學(xué)生來說尤為重要，將會成為他們?yōu)橹嗅t(yī)藥事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)的基本條件。

對于中醫(yī)藥院校學(xué)生來說，自我管理能力極其重要。在校期間，它能確保學(xué)生開展自我學(xué)習(xí)活動，在課堂前完成教師布置的預(yù)習(xí)任務(wù)，保證 PBL課堂的有效進(jìn)行。在畢業(yè)后，自我管理能力能使學(xué)生不斷的提升自我，通過自我學(xué)習(xí)提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，完成對中醫(yī)藥事業(yè)的繼承和探索創(chuàng)新。

互聯(lián)網(wǎng)在教學(xué)中的應(yīng)用要求學(xué)生必須提高信息處理能力?；ヂ?lián)網(wǎng)帶給學(xué)生的不僅僅是大量的學(xué)習(xí)資源，還有繁雜的冗余信息，若不能及時整合處理信息、完成對可用信息的識別和提取，只會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，事倍功半。對于醫(yī)學(xué)生而言，互聯(lián)網(wǎng)也是他們獲取專業(yè)信息的一大來源，具有較高的信息處理能力能夠使他們在畢業(yè)后的學(xué)習(xí)和工作中進(jìn)行自我提高與完善，并能準(zhǔn)確把握中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，完成對自身的提高與完善。

PBL教學(xué)的一個重點(diǎn)環(huán)節(jié)即為小組交流討論，解決教師在課前所布置的問題。提高學(xué)生的互動交流能力，可以保證小組合作的順利進(jìn)行，使學(xué)生可以在不斷的交流、辯論過程中完成對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和理解，確保知識的內(nèi)化，實(shí)現(xiàn)知識的溢出效應(yīng)［8］。無論是對中醫(yī)專業(yè)還是中藥專業(yè)的學(xué)生而言，在其工作中都將面臨與患者的溝通或是研究團(tuán)隊(duì)的溝通。擁有較高互動交流能力，能夠及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行交流獲取有效信息，對其以后的事業(yè)發(fā)展有著很重要的幫助作用。

5.2 教師方面 PBL教育改革的進(jìn)行使教師從知識的傳授者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的陪伴者。要在教師與學(xué)生構(gòu)建的師生學(xué)習(xí)共同體中，通過教師的引導(dǎo)、師生的互動、學(xué)生的合作來共同完成對于中醫(yī)藥的探究與學(xué)習(xí)。

因此教師應(yīng)不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)，緊跟時代步伐，及時轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高自身運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)的能力和指導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃學(xué)習(xí)生涯的能力，成為學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的助力器。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是在新型教學(xué)關(guān)系中，教師的角色并非弱化而是加強(qiáng)，引導(dǎo)者的作用比傳授者更為重要。教師需通過對自身素養(yǎng)的提高與完善，來達(dá)到幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的目的，提高教學(xué)效率，完成向優(yōu)質(zhì)教學(xué)方向的轉(zhuǎn)變［9］。

作為中醫(yī)院校的教師更是任重而道遠(yuǎn)。不僅要加強(qiáng)對于古代中醫(yī)藥文化的認(rèn)識與了解，確保學(xué)生的學(xué)習(xí)始終在正確的道路中前行；更要掌握中醫(yī)藥的現(xiàn)代發(fā)展進(jìn)程，使學(xué)生緊跟時代步伐。只有這樣才能完成對中醫(yī)藥取其精華、去其糟粕的過程，使中醫(yī)藥事業(yè)在繼承古代優(yōu)良醫(yī)術(shù)的同時，不斷的前進(jìn)與發(fā)展，完成我國中醫(yī)藥事業(yè)的復(fù)興。

6 應(yīng)用前景與展望

教育改革不是一蹴而就的，也并不會一帆風(fēng)順。PBL教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合也會經(jīng)歷漫長的磨合、發(fā)展過程，如何使其成為中醫(yī)藥院校蓬勃發(fā)展的助力器，如何正確解決教育改革中遇到的困難與問題，需要廣大中醫(yī)藥院校教師與學(xué)生共同探索?？陀^分析、不斷反思，使中醫(yī)藥事業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的PBL教學(xué)中實(shí)現(xiàn)繼承與發(fā)展的目標(biāo)，是如今中醫(yī)藥人應(yīng)努力完成的歷史使命［10］。