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    針刺結(jié)合恩再適穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

    2019-04-03 08:40:30
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年9期
    關(guān)鍵詞:根型頸椎病穴位

    丁 仁

    (江蘇省常州市第三人民醫(yī)院針灸傷骨科,江蘇 常州 213003)

    神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中常見類型,發(fā)病率較高,占60%[1],臨床表現(xiàn)為脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺、運(yùn)動及反射障礙,導(dǎo)致頸部酸痛及上肢的麻木酸痛等癥狀。筆者用針刺結(jié)合穴位注射恩再適治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共50例,均為2017年1月至2018年12月我科門診就診患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各25例。對照組男13例,女12例;年齡21~79歲,平均(46.12±16.14)歲。觀察組男12例,女13例;年齡20~78歲,平均(46.51±10.31)歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷[2]。納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡20~80歲,愿意配合門診治療,簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):其他類型頸椎病,合并心腦血管、肝腎、血液系統(tǒng)、腫瘤等嚴(yán)重疾病,精神疾患,哺乳及妊娠期婦女。

    2 治療方法

    兩組均用針刺治療?;颊呷「┡P位,選取頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴、以及患側(cè)肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、手三里穴、外關(guān)穴、合谷穴,常規(guī)消毒后,用0.25mm×40mm毫針進(jìn)針,提插捻轉(zhuǎn)得氣后,留針25min,隔日1次,10次為一療程。

    觀察組加用恩再適穴位注射。用10mL注射器抽取恩再適(牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液)3mL,穴位碘酒消毒,75%酒精脫碘后,選取頸夾脊穴、肩髃穴、曲池穴、合谷穴進(jìn)行穴位注射,每穴0.5~1mL注射液,回抽無血后注射,留觀30min排除不良反應(yīng)。隔日1次,10次為一療程。

    3 觀察指標(biāo)

    采用VRS評分(疼痛程度主訴分級法)評估兩組疼痛情況,觀察治療前、治療后1周、2周和1個(gè)月后疼痛的差異。

    用SPSS17.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈:臨床癥狀體征消失。顯效:臨床癥狀基本緩解,主要體征消失。有效:臨床癥狀減輕,部分體征消失。無效:臨床癥狀及體征無改變。

    5 治療結(jié)果

    兩組治療前后VRS比較見表1。

    表1 兩組治療前后VRS評分比較 (分,±s)

    表1 兩組治療前后VRS評分比較 (分,±s)

    注:與對照組比較,△P<0.05。

    組別 治療前 治療1周 治療2周 治療1個(gè)月觀察組 8.85±0.32 6.66±1.30△ 4.78±1.31△ 0.97±1.25△對照組 8.822±0.30 7.74±1.53 6.04±1.27 2.12±1.63

    兩組療效比較見表2。

    表2 兩組療效比較 例(%)

    兩組均未發(fā)生感染、過敏、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

    6 討 論

    頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”、“項(xiàng)痹”等范疇。其發(fā)生與肝腎不足,年老體衰、伏案久坐、感受外邪等因素有關(guān),其中神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型,多見于頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致神經(jīng)根受到壓迫或刺激,引起復(fù)雜的臨床癥狀,這種組織的退變很難逆轉(zhuǎn),也無法控制其繼續(xù)發(fā)展,通過針灸及穴位注射治療可以明顯解除或緩解神經(jīng)壓迫癥狀或減慢病變組織繼續(xù)發(fā)展,使癥狀緩解。

    恩再適穴位注射有神經(jīng)修復(fù)、鎮(zhèn)痛及調(diào)節(jié)免疫的作用[3],臨床上大多予以靜脈滴注,而穴位注射則直接注射到脊神經(jīng)周圍及其分布區(qū)域,可提高組織的給藥濃度,最大程度發(fā)揮營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛作用,還能刺激相應(yīng)的穴位,加強(qiáng)針感的傳導(dǎo),影響交感神經(jīng)末梢釋放化學(xué)介質(zhì),達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用[4]。研究顯示,恩再適治療頸椎病改善麻木、疼痛、眩暈等有特殊效果,通常給藥1周內(nèi)大部分患者的感覺障礙都有顯著改善。

    針刺結(jié)合恩再適穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病能有效緩解疼痛,改善神經(jīng)根壓迫癥狀,療效較好。

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