林秋虹，張 純，陳 茹

（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528300）

面神經(jīng)炎是面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病，出現(xiàn)面部表情肌癱瘓、口眼歪斜以及面部痙攣等，無(wú)法作出閉眼、抬眉以及鼓嘴等動(dòng)作，甚至?xí)霈F(xiàn)味覺(jué)障礙或聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏［1］。針灸結(jié)合中藥可疏通脈絡(luò)、活血化瘀達(dá)到緩解面部癱瘓的作用［2-3］。本研究用針灸結(jié)合中藥治療面神經(jīng)炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2018年1月至2019年2月收治患者，隨機(jī)分為參照組與研究組各40例。研究組男20例，女20例；年齡8～77歲，平均（42.58±16.08）歲；病程7～20天，平均（9.17±2.73）天。參照組男19例，女21例；年齡10～81歲，平均（42.77±16.91）歲；病程7～19天，平均（9.25±2.68）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)先天性神經(jīng)性疾??；②符合《針灸學(xué)》面癱中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并多種組織功能障礙性疾??；②對(duì)針灸、中藥不良反應(yīng)；③治療依從性差。

2 治療方法

兩組均用針灸治療。取患側(cè)四白、陽(yáng)白、翳風(fēng)、頰車、顴髎、地倉(cāng)，健側(cè)合谷為主穴。風(fēng)寒加列缺、外關(guān)、風(fēng)池，味覺(jué)減退加廉泉，氣血虛加足三里、血海，風(fēng)熱加尺澤或曲池，血瘀加膈俞，聽(tīng)覺(jué)改變加聽(tīng)宮。患者取仰臥位，并對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，選用28號(hào)毫針。頰車向地倉(cāng)方向、地倉(cāng)向頰車方向透刺1.0～1.2寸，太陽(yáng)、翳風(fēng)、四白直刺0.3～0.5寸，陽(yáng)白向魚(yú)腰方向平刺0.3～0.5寸，合谷直刺1.0～1.2寸，平補(bǔ)平瀉，各穴留針20min?；謴?fù)期取足三里、翳風(fēng)施灸。治療3周。

研究組加用四物湯及牽正散加減。白芍、川芎、當(dāng)歸各10g，熟地黃15g，白僵蠶10g，全蝎、白附子各5g。氣血不足加黃芪15g，白術(shù)10g，炙甘草6g；風(fēng)寒加防風(fēng)、荊芥、羌活各10g，桂枝6g；風(fēng)熱加桑葉、菊花各10g，葛根15g，柴胡10g。水煎，每日1劑，分早晚2次服用。治療3周。

3 觀察指標(biāo)

采用Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分評(píng)價(jià)面部神經(jīng)功能，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示功能改善情況越優(yōu)。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

H-B分級(jí)恢復(fù)正常水平，面部區(qū)域功能完全正常，口眼歪斜癥狀消失為痊愈。H-B分級(jí)升高2級(jí)以上，存在聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，且靜止?fàn)顟B(tài)，呈現(xiàn)張力正常、對(duì)稱為顯效。存在明顯的功能減弱現(xiàn)象，H-B分級(jí)升高1級(jí)及以上，面部處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，張力正常為有效。面部不對(duì)稱，口角出現(xiàn)輕微運(yùn)動(dòng)，眼裂不能完全閉合判為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組治療效果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P研究組 40 52.43±10.22 90.37±2.13 22.84 ＜0.05參照組 40 52.39±10.28 80.41±3.85 13.22 ＜0.05 t - 0.00 4.55 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

6 討 論

面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“面癱”范疇。為外感風(fēng)邪、氣機(jī)郁滯、樞機(jī)不利，瘀血內(nèi)結(jié)、氣血不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯所致。治當(dāng)化瘀血，通經(jīng)絡(luò)。四物湯與牽正散加減具有祛風(fēng)通絡(luò)，溫經(jīng)活血功效。針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)，疏風(fēng)散寒。調(diào)節(jié)經(jīng)脈之氣血［5］。牽正散及四物湯方中當(dāng)歸、川芎調(diào)理面部血運(yùn)，加快氣血運(yùn)行；全蝎、白附子通絡(luò)止痙，改善面部微循環(huán)，恢復(fù)肌肉組織彈性，矯正面肌痙攣，使受損血管、神經(jīng)得以修復(fù)［6］。

針灸結(jié)合中藥治療面神經(jīng)炎效果較好。