超激光照射聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的效果

鄧曉青 鄒華婭 黃文富 黃秀紅

(惠州市中心人民醫(yī)院 惠州 516001)

帶狀皰疹是臨床常見皮膚科疾病，患者多見無力、發(fā)熱、食欲下降等臨床癥狀和表現(xiàn)，隨著病情不斷進展可出現(xiàn)嚴重的疼痛癥狀，嚴重影響了患者的健康及日常生活。當(dāng)前針對該疾病的治療方法較多，常見藥物療法以阿昔洛韋、伐昔洛韋等為主，但是大量研究結(jié)果[1～2]顯示，單純藥物方案療效并不理想，并認為在藥物治療基礎(chǔ)上開展激光療法可進一步提升患者臨床療效。本次擇取66例患者分組開展單純藥物與藥物聯(lián)合激光療法效果研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年2月～2018年8月期間我院收治的66例帶狀皰疹患者為研究對象，根據(jù)完全隨機分組方法將其分為對照組與觀察組，各33例。對照組中男18例，女15例，年齡45～72歲，平均(58.6±2.6)歲；觀察組中男20例，女13例，年齡46～75歲，平均(59.2±2.7)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，對照實驗可行。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

觀察組行超激光與伐昔洛韋聯(lián)合治療，鹽酸伐昔洛韋片(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20066947；0.15g×12片/盒)口服給藥，單次劑量2片，每日給藥2次。選擇日本東京醫(yī)研株式會社生產(chǎn)的SUPER LIZER HA-550S型號激光治療儀進行超激光照射治療，選擇C型照射頭，輸出光2200mW，焦點直徑100mm，照射患側(cè)皮疹區(qū)域，根據(jù)范圍大小，每次照射10～20min，每日1次，連續(xù)10d為1療程。如是上半身皰疹可加用SG型照射頭，加照星狀神經(jīng)節(jié)，輸出光1500mW，焦點直徑7mm，照射2s后停頓4s，照射10min，每日1次，連續(xù)10d為1療程。

對照組患者單行伐昔洛韋治療，用藥方式和劑量與觀察組一致。

兩組均行10d治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對兩組患者臨床療效，皮損好轉(zhuǎn)、結(jié)痂和脫痂時間以及治療前后視覺模擬疼痛評分(VAS)進行比較。其中VAS共10分，分值越高說明疼痛癥狀越嚴重。

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床疼痛癥狀和皮損消失，結(jié)痂和脫痂順利，炎性因子恢復(fù)正常為治愈；臨床疼痛和皮損癥狀明顯改善，炎性因子恢復(fù)至少70%為顯效；皮損消失，有輕度疼痛癥狀，炎性因子恢復(fù)至少30%為有效；皮損和疼痛癥狀無明顯改善，炎性因子恢復(fù)不足30%為無效。臨床療效需記錄治愈率、顯效率和有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組患者臨床療效90.91%高于對照組69.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間臨床療效比較[n(%)]

組別治愈顯效有效無效觀察組20(60.61)10(30.30)3(9.09)30(90.91)對照組15(45.45)8(24.24)10(30.30)23(69.70)χ24.694P<0.05

2.2 組間癥狀改善及治療前后VAS評分比較

治療前兩組患者VAS差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組VAS低于對照組，皮損好轉(zhuǎn)、結(jié)痂和脫痂時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別VAS癥狀改善時間/d治療前治療后皮損好轉(zhuǎn)皮損結(jié)痂皮損脫痂觀察組5.23±1.650.78±0.344.42±1.156.53±2.1213.16±2.25對照組5.25±1.632.05±0.522.63±0.684.15±1.089.42±2.14t0.04911.7437.6975.7466.919P>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

帶狀皰疹屬于病毒性皮膚疾病，主要特征為神經(jīng)性疼痛，多發(fā)于中老年人群，該疾病疼痛較為嚴重，可對患者正常工作、生活造成較大的不便。藥物治療方法是該疾病常規(guī)療法，其中伐昔洛韋為常用藥，該藥物屬于阿昔洛韋前體藥物，其左旋纈氨酸酯相比阿昔洛韋具有更好的水溶性，通過口服方式可在較短時間內(nèi)吸收，且生物利用度可達70%，與阿昔洛韋相比更高?；颊呖诜ノ袈屙f后可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成阿昔洛韋并發(fā)揮抗病毒作用，該藥物僅需皰疹感染細胞內(nèi)，與脫氧核苷對細胞激酶、病毒胸腺嘧啶激酶進行競爭，在磷酸化作用下形成活化型無環(huán)鳥苷三磷酸酯，與脫氧鳥嘌呤三磷酸酯對病毒的DBA多聚酶進行競爭以抑制其合成[4]。該藥物與阿昔洛韋相比毒性較低，活性更強，但是藥物單用無法獲得更理想的臨床療效。激光照射療法是治療帶狀皰疹的常見途徑，在本次研究中針對觀察組患者行超激光治療儀進行照射治療，結(jié)果顯示觀察組臨床療效和癥狀改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)，該治療儀利用點型極化光進行治療，可輸出高功能激光，穿透力超過5cm，在照射的瞬間即可產(chǎn)生濃度和強度均較高的輻射波，在病灶區(qū)域直接發(fā)揮作用，同時其輸出波段具有較高的頻率，可有效對血管進行擴張，促進局部血液循環(huán)以改善患者神經(jīng)疼痛和緊張狀態(tài)，可促進患者新陳代謝以增強其免疫力，這對促進患者皮膚功能恢復(fù)具有重要意義[5]。同時該療法時間短，安全性高，可精準(zhǔn)控制照射強度和區(qū)域，可對細胞膜通透性和部分組織酶活性產(chǎn)生直接影響，促進代謝和蛋白質(zhì)生成，降低局部病灶內(nèi)5-羥色胺水平以緩解疼痛，此外照射星狀神經(jīng)節(jié)區(qū)可發(fā)揮神經(jīng)阻滯作用，鎮(zhèn)痛效果顯著。

綜上所述，超激光聯(lián)合伐昔洛韋對帶狀皰疹療效顯著，安全性高，可用于臨床推廣。