正確使用心臟病急救藥

文/孟光（中鐵三局醫(yī)院心血管科 主治醫(yī)師）

在心腦血管病的治療、預(yù)防和急救中，有四種藥我們最常聽說：速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林和復(fù)方丹參滴丸。藥是好藥，但有使用范圍和禁忌。

如果不知道自己為什么胸痛，隨便吃藥反而會要命的！

今天，就給大家講講這四種藥在急救時要怎么用。

速效救心丸

應(yīng)急用，冠心病高危人群必備。

工作壓力大、體檢時發(fā)現(xiàn)血壓、血脂較高，出現(xiàn)過心絞痛但沒有明確診斷的人，都是冠心病的高危人群，可攜帶速效救心丸緩解突發(fā)的胸悶癥狀。速效救心丸能抗心肌缺血、保護(hù)心臟。

1．胸悶時服用。出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，可迅速含服速效救心丸，不需要等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。

2．先嚼碎然后再含到舌下。開始劑量要小，一般先服4粒，先嚼碎后再含到舌下。如用藥10分鐘癥狀不緩解，可再含服一次；如果連服兩次后，癥狀仍不緩解，則應(yīng)考慮急性心梗的可能，要及時就醫(yī)。

3．記得坐著吃，別站著吃。

4．有效成分易揮發(fā)，記得定期檢查更換。

5．低血壓者慎用，脾胃虛弱者不宜常用。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥后，可能加重低血壓病情。此外，速效救心丸的主要成分為川芎、冰片，長期使用冰片之類的藥物會耗氣傷陽。因此，脾胃虛弱的人不宜常用。

硝酸甘油

冠心病必備救命藥。

治療心絞痛的首選藥物。它能快速擴(kuò)張冠狀動脈血管，改善心肌缺氧缺血，可迅速緩解心絞痛。如果出現(xiàn)心絞痛癥狀，需要立即服用硝酸甘油。但一定注意，是確診冠心病的人才需要準(zhǔn)備。

1．突然感到胸痛時服用。冠心病典型癥狀為陣發(fā)性胸悶、氣短、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時會發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。

2．發(fā)生心絞痛時，立即舌下含服；如有條件可同時吸氧，含服5分鐘后若不見效或療效不明顯，可再含服1片，如果含服3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)及時呼叫“120”，而且不能隨意搬動患者。

3．坐著服效果最好，別用水送服。

4．確診冠心病，隨身攜帶，但別貼身保存。因為硝酸甘油揮發(fā)性很強(qiáng)，要避免受體溫影響加速藥物失效。開瓶蓋3～6個月后建議更換藥品。一旦失效，急救時不起作用，將會耽誤搶救的時機(jī)。

5．青光眼、腦出血及低血壓患者慎用。硝酸甘油的不良反應(yīng)主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以低血壓、腦出血及青光眼患者慎用。

阿司匹林

平時用、防發(fā)病、防復(fù)發(fā)。

大部分人知道阿司匹林能預(yù)防心腦血管疾病。其實阿司匹林普通片還用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛，也可用于緩解牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等輕度至中度疼痛，還可用來緩解部分女性的痛經(jīng)。是家中常備藥。

阿司匹林適用于已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群。

1．特別強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)心肌梗死，可以迅速地嚼服300毫克阿司匹林，沒有低血壓者可以同時舌下含化硝酸甘油。

2．一般每天服用100毫克阿司匹林。具體的用法和用量，要聽從臨床醫(yī)生根據(jù)個人病情給出的用藥建議。

3．孕婦及哺乳期婦女、哮喘、痛風(fēng)、胃及十二指腸潰瘍患者慎用。

復(fù)方丹參滴丸

緩解一般性的心絞痛、胸悶氣短。

復(fù)方丹參滴丸有活血化瘀、理氣止痛的功效，是一種擴(kuò)張血管藥物，因此對胸悶氣短有很好的緩解作用。

1．吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個療程，或遵醫(yī)囑。

2．如果是冠心病急性發(fā)作，沒有硝酸甘油的情況下，可以使用20粒復(fù)方丹參滴丸，舌下含化。

總結(jié)如下。

速效救心丸：應(yīng)急用，迅速緩解癥狀，冠心病高危人群必備。

硝酸甘油：冠心病、心絞痛患者必備救命藥。

阿司匹林：心血管疾病高危人群長期預(yù)防，可以用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，用于預(yù)防和治療心血管疾病。

丹參滴丸：用于胸悶，心絞痛、心血管疾病患者家中常備。

再次忠告50歲以上的人群，在睡眠時如果突發(fā)心臟病，請保持鎮(zhèn)靜，安靜休息，撥打“120”急救電話，不要亂吃藥。