整體護(hù)理對(duì)順產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口愈合及減輕疼痛的效果探討

周秀紅

（湖北省黃岡市羅田縣婦幼保健院 湖北 羅田 438600）

產(chǎn)婦進(jìn)行順產(chǎn)分娩時(shí)，常采用會(huì)陰側(cè)切的方式使產(chǎn)婦順利分娩，而對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠起到良好的效果[1]。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的干預(yù)效果，選取我院收治的100例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年5月間我院收治的100例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組平均年齡（27.52±2.15）歲，孕周（38-41）周，平均孕周（38.8±1.2）周；觀察組平均年齡（28.21±1.31）歲，孕周（37～41）周，平均孕周（37.8±1.5）周。本研究得到了醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的審批通過，所有產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署了知情協(xié)議書。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，并保持產(chǎn)婦居住環(huán)境的干凈整潔，用0.9%的氯化鈉注射液傷口進(jìn)行及時(shí)的清洗并消毒處理，以免護(hù)理不當(dāng)造成切口的感染。觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員堅(jiān)持無菌操作，會(huì)陰側(cè)切切后在10分鐘內(nèi)取出胎兒，縮短切口在外面裸露的時(shí)間，最大限度的降低感染率。會(huì)陰側(cè)切后，為了切口更快止血，用無菌紗布按壓切口，先消毒再縫合，將切口對(duì)齊縫合；產(chǎn)后及時(shí)了解孕婦的切口疼痛情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持側(cè)臥，避免產(chǎn)婦憋尿或選擇下蹲排便。如果外陰出現(xiàn)水腫，要用50%硫酸鎂溶液實(shí)施外敷處理，每次熱敷30分鐘，每天熱敷1次。產(chǎn)婦的家屬要對(duì)給予產(chǎn)婦陪伴，提供精神支持，消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，緩解切口的疼痛感。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食，多食用纖維素含量高的食物，多食用綠色新鮮瓜果蔬菜，以防便秘，同時(shí)避免因便秘而出現(xiàn)切口裂開的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口的愈合情況，分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合和丙級(jí)愈合。甲級(jí)愈合表示切口愈合度較好；乙級(jí)愈合表示切口存在泛紅腫塊、出現(xiàn)硬結(jié)，對(duì)產(chǎn)婦造成了一定的不良影響；丙級(jí)愈合是切口出現(xiàn)裂開，已經(jīng)嚴(yán)重的影響到產(chǎn)婦的痛覺。

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組產(chǎn)婦在順產(chǎn)后3天的切口疼痛程度，分為輕度（下床進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)時(shí)有輕微疼痛）、中度（站立、坐起來時(shí)切口存在一定疼痛）、重度（產(chǎn)婦側(cè)臥時(shí)有嚴(yán)重的疼痛感覺，已經(jīng)影響到其正常的休息）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本研究所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組會(huì)陰側(cè)切切口甲級(jí)愈合情況比較

觀察組會(huì)陰側(cè)切切口甲級(jí)愈合總計(jì)率為96%，高于對(duì)照組的70%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組會(huì)陰側(cè)切切口愈合情況比較[n（%）]

2.2 兩組會(huì)陰側(cè)切患者產(chǎn)后疼痛程度比較

對(duì)照組輕度疼痛總計(jì)率為50.0%，低于觀察組的78.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組會(huì)陰側(cè)切患者產(chǎn)后疼痛程度比較 [n（%）]

3.討論

會(huì)陰側(cè)切切口的方式能夠讓產(chǎn)婦順利分娩，并且側(cè)切切口的邊緣比較整齊，容易縫合并且術(shù)后愈合較好[2]。但由于切口的隱蔽性及特殊性，若護(hù)理存在不當(dāng)?shù)那闆r很容易引發(fā)傷口的感染，影響愈合時(shí)間，所以護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切切口的愈合有良好的促進(jìn)作用。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后因?yàn)樯眢w虛弱、環(huán)境影響等易造成便秘，從而引發(fā)生殖泌尿系統(tǒng)感染，這些都是引發(fā)切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)[3]，因此要采用整體護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要堅(jiān)持無菌操作，認(rèn)真處理產(chǎn)婦的側(cè)切切口，合理安排指導(dǎo)產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)用餐，促使產(chǎn)婦體力的快速恢復(fù)，調(diào)節(jié)膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，避免便秘的情況，通過科學(xué)的護(hù)理加快產(chǎn)婦的恢復(fù)[4]。

本研究中，觀察組采用整體護(hù)理后會(huì)陰側(cè)切切口甲級(jí)愈合總計(jì)率和輕度疼痛總計(jì)率都優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，說明有效護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦有積極的影響。

綜上所述，有效護(hù)理干預(yù)措施對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦的切口愈合、減輕產(chǎn)婦的疼痛程度都有重要的臨床價(jià)值，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。