經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析

李榮平 田敏

（瀘州骨病醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)是一項(xiàng)新型的微創(chuàng)治療方法，該治療方法可以有效的緩解患者的疼痛，改善臨床治療效果，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，本次研究中，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的患者，給予其經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)進(jìn)行治療，該組患者的治療效果較為顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月—2018年6月來(lái)院就診的患者中，隨機(jī)挑選90名同期接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者，將90名患者使用拋硬幣法將其分為兩組，每組患者45名，研究人員按照患者的分組，對(duì)照組中，男性有23人，女性有22人，年齡區(qū)間在45～65歲，平均年齡為（55.19±1.94）歲；觀察組患者中，男性有26人，女性有19人，年齡區(qū)間在45～67歲，平均年齡為（55.83±2.38）歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療，具體措施如下：協(xié)助患者采取俯臥位，采用C臂透視機(jī)對(duì)患者的體表進(jìn)行定位，給予常規(guī)消毒處理：（1）旁開(kāi)入路：在患者的責(zé)任節(jié)后正中線旁開(kāi)8～10cm處進(jìn)針，使用18號(hào)套管針，與背部成45度進(jìn)針，借助C臂透視機(jī)，觀察套管針進(jìn)入至患者體內(nèi)的位置以及深度，同時(shí)觀察患者的病變椎間盤(pán)與套管針之間位置，將套管針穿刺到病變的椎間盤(pán)；（2）后入路：在責(zé)任節(jié)、后正中線部旁開(kāi)1～1.5cm左右，垂直皮膚，沿小關(guān)節(jié)內(nèi)緣進(jìn)針，將其刺入患者的椎間盤(pán)。根據(jù)造影評(píng)估患者的病變部位，在確定消融深度后，對(duì)患者的髓核組織進(jìn)行熱凝以及消融，撥出針心，置入等離子刀頭，C型臂再次確認(rèn)后，行椎間盤(pán)低溫等離子切割，熱凝，汽化消融，取出髓核，多次反復(fù)操作，直至等離子刀頭無(wú)阻塞感。隨后將穿刺針與等離子刀一起拔除，灌注2ml左右60%濃度的臭氧抽出臭氧，將穿刺針拔除后，隨后使用無(wú)菌創(chuàng)可貼覆蓋。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 VAS評(píng)分 使用VAS評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，在紙上畫(huà)一條10厘米的線，一端為0表示無(wú)痛，一端為10表示劇痛，讓患者在紙上根據(jù)自我感覺(jué)畫(huà)個(gè)記號(hào)，表示自己的疼痛感覺(jué)。輕度疼痛2.57±1.04分，重度疼痛是5.18±1.41，重度疼痛是8.41±1.35。

1.3.2 ODI評(píng)分 采用Oswestry disability index功能障礙指數(shù)，分?jǐn)?shù)越低患者的術(shù)后功能恢復(fù)越好。研究人員對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)后7d、術(shù)后3個(gè)月的評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在患者出院后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行末次隨訪。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比

對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分，觀察組患者的術(shù)前、術(shù)后7d的疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異，術(shù)后3個(gè)月以及末次隨訪的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比 [（±s），分]

表1 兩組患者的VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比 [（±s），分]

組別n術(shù)前術(shù)后7d術(shù)后3個(gè)月末次隨訪觀察組457.84±2.436.73±1.935.18±1.442.48±0.82對(duì)照組457.14±1.337.02±1.736.28±1.723.57±1.38 t-1.69510.75053.28944.5550 P-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的ODI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比

觀察組患者的術(shù)前、術(shù)后7d、術(shù)后3個(gè)月ODI評(píng)分無(wú)顯著差異，末次隨訪時(shí)，觀察組患者的ODI評(píng)分低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的ODI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比 [（±s），分]

表2 兩組患者的ODI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比 [（±s），分]

組別n術(shù)前術(shù)后7d術(shù)后3個(gè)月末次隨訪觀察組4558.84±9.8330.47±12.4226.17±9.3827.18±10.48對(duì)照組4558.29±10.3834.18±14.8228.28±10.7237.18±10.33 t-0.25801.28700.99364.5586 P-＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3.討論

腰椎間盤(pán)突出癥[1]是最為常見(jiàn)的一種疾病，該疾病好發(fā)于中老年患者，對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，需要讓其接受手術(shù)治療，現(xiàn)如今，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)[2]在臨床上使用較為廣泛，根據(jù)相關(guān)研究表明[3]，患者在接受皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療后，2年有效率高達(dá)82%，臨床治療效果較為顯著。本次研究中，觀察組患者的術(shù)前、術(shù)后7d的疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異，術(shù)后3個(gè)月以及末次隨訪的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，觀察組患者的術(shù)前、術(shù)后7d、術(shù)后3個(gè)月ODI評(píng)分無(wú)明顯差異，末次隨訪時(shí)，觀察組患者的ODI評(píng)分低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有可比性（P＜0.05）。等離子治療椎間盤(pán)之所以產(chǎn)生效果，在于此治療能確切取出突出的椎間盤(pán)髓核，從而減輕了對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫；另一方面，等離子治療時(shí)產(chǎn)生的溫?zé)嵝Ч軌蚓徑饩植康臒o(wú)菌性炎癥，減輕對(duì)神經(jīng)根的化學(xué)性刺激。根據(jù)患者的觀察指標(biāo)可得知，患者在接受經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療后，患者的預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組患者，患者的恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥患者接受經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療，能有效的提升預(yù)后治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。