血清IL-37及PCT與Hs-CRP對(duì)支氣管哮喘患者急性發(fā)作的臨床檢測(cè)意義分析

張海濤

（海安市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 海安 226600）

支氣管哮喘屬于一種多細(xì)胞以及細(xì)胞組織參與的慢性炎癥特異性疾病[1]。這種疾病在臨床中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)可逆性呼氣氣流受限、喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等臨床癥狀，經(jīng)常在夜間或者凌晨發(fā)作。隨著近年來全球環(huán)境的變化以及環(huán)境污染的加重，支氣管哮喘在臨床中的發(fā)病率出現(xiàn)明顯的提升，使更多人群受到疾病的危害。IL-37在人體中屬于一種抗炎細(xì)胞因子，主要作用是進(jìn)行炎癥發(fā)作的抑制。降鈣素原（PCT）屬于一種炎性反應(yīng)標(biāo)記物，在人體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)升高的情況。超敏C-反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）屬于一種急性炎癥反應(yīng)指標(biāo)，在人體出現(xiàn)感染、炎癥以及組織損傷等情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)水平增高[2]。本次研究探討了血清IL-37、PCT與Hs-CRP對(duì)支氣管哮喘患者急性發(fā)作的臨床檢測(cè)意義分析，經(jīng)結(jié)果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將85例2016年2月—2018年3月間于我院接受治療的支氣管哮喘急性期患者選作研究對(duì)象，85例患者在入院時(shí)進(jìn)行臨床檢測(cè)，按痰中病原菌濃度將其分為觀察組43例以及對(duì)照組42例，其中觀察組患者痰中病原菌濃度≥107cfu/ml，對(duì)照組患者痰中病原菌濃度＜107cfu/ml。在兩組患者中，觀察組患者男性29例，女性14例，患者的年齡為37～62歲，平均（48.55±3.41）歲，患者的BMI為（22.84±1.24）kg/m2。對(duì)照組患者男性28例，女性14例，患者的年齡為37～66歲，平均（47.94±3.85）歲，患者的BMI為（22.48±1.36）kg/m2。所有患者在入院時(shí)均確診為支氣管哮喘，本次研究均征得患者知情同意，并簽署知情同意書。排除糖尿病、惡性腫瘤、肝腎功能異常以及肺部疾病的患者，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均進(jìn)行痰細(xì)菌定量培養(yǎng)以及血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測(cè)。在患者進(jìn)行痰細(xì)菌定量培養(yǎng)的過程中，采取超聲霧化的方式來進(jìn)行痰液誘導(dǎo)，利用超聲霧化吸入高滲鹽水來誘導(dǎo)患者痰液并進(jìn)行痰標(biāo)本收集。之后將患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行痰細(xì)胞定量培養(yǎng)，觀察患者痰中下呼吸道潛在病原菌濃度情況，來對(duì)患者是否存在細(xì)菌感染進(jìn)行判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)以細(xì)菌性肺炎判斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，痰中下呼吸道潛在病原菌濃度≥107cfu/ml即為支氣管哮喘合并細(xì)菌感染。之后對(duì)患者進(jìn)行血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測(cè)，患者在入院后進(jìn)行晨起空腹靜脈血5ml抽取，進(jìn)行離心操作分離血清。對(duì)患者的血清采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）法進(jìn)行IL-37水平測(cè)定，ELISA試劑盒采用由美國(guó)Adipogen公司生產(chǎn)的產(chǎn)品。P采用免疫熒光法對(duì)患者進(jìn)行PCT水平測(cè)定，PTC檢測(cè)儀采用由德國(guó)BRAHMS診斷公司生產(chǎn)的產(chǎn)品。采用免疫比濁法對(duì)患者進(jìn)行Hs-CRP水平測(cè)定，采用CRP全自動(dòng)分析儀來進(jìn)行測(cè)定，高敏C-反應(yīng)蛋白試劑采用由Dade Behring Marburg GmbH公司生產(chǎn)的產(chǎn)品[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者完成血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測(cè)后，觀察兩組患者的檢測(cè)結(jié)果并進(jìn)行對(duì)比，分析其在支氣管哮喘患者中的細(xì)菌感染預(yù)測(cè)價(jià)值[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在兩組患者完成臨床血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測(cè)后，對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果可知，觀察組患者的血清IL-37水平明顯低于對(duì)照組，PCT與Hs-CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表?；颊叩难錓L-37、PCT與Hs-CRP水平可以有效的對(duì)患者細(xì)菌感染情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而幫助患者調(diào)整治療方案。

表 兩組患者的血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測(cè)對(duì)比（±s）

表 兩組患者的血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測(cè)對(duì)比（±s）

組別例數(shù)IL-37（ng/L）PCT（ng/mL）Hs-CRP（mg/L）觀察組4344.82±8.742.03±0.396.14±0.42對(duì)照組4262.94±7.860.57±0.214.36±0.63 t-10.04221.41515.290 P-0.0000.0000.000

3.討論

在目前支氣管哮喘患者的臨床治療中，由于患者發(fā)病較為頻繁，在急性發(fā)作期存在較高的死亡率[5]。所以在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的治療中，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，以便于幫助患者改善臨床癥狀。在目前，部分支氣管哮喘患者存在合并細(xì)菌感染的情況，需要根據(jù)患者的情況來采用抗菌藥物治療。而大多數(shù)患者的抗菌藥物治療方案較為混亂，無法有效的根據(jù)患者的細(xì)菌感染情況進(jìn)行抗菌治療，影響到患者的療效。隨著對(duì)支氣管哮喘患者的深入研究可知，患者的血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平與支氣管哮喘急性發(fā)作期的細(xì)菌感染情況存在一定的關(guān)聯(lián)，這對(duì)于患者的抗菌藥物治療有著較高的指導(dǎo)作用，可以更好的幫助患者進(jìn)行合理用藥[6]。血清IL-37屬于巨噬細(xì)胞或上皮細(xì)胞內(nèi)表達(dá)的抗炎細(xì)胞因子，其在人體內(nèi)具有較好的抗炎作用，血清IL-37水平的變化可以反映出患者體內(nèi)的炎癥細(xì)胞因子情況。血清PCT水平在臨床中屬于一種無激素活性糖蛋白，在人體中容易受到內(nèi)毒素刺激而出現(xiàn)升高的情況，當(dāng)患者出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，患者體內(nèi)的PCT可以觀察到明顯的升高，甚至高達(dá)10μg/L，可以有效的進(jìn)行細(xì)菌感染的診斷。血清Hs-CRP水平一般在人體中均屬于較低的情況，但是當(dāng)患者出現(xiàn)機(jī)體感染、炎癥以及組織損傷等情況時(shí)，血清HS-CRP水平便會(huì)出現(xiàn)急劇增加的情況，屬于非特異性急性期反應(yīng)指標(biāo)，可以有效的進(jìn)行支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度判斷。在臨床中，血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平的檢測(cè)可以十分有效的判斷支氣管哮喘急性發(fā)作期合并細(xì)菌感染的情況，幫助患者可以得到有效的抗菌治療，使患者可以更好的改善臨床癥狀[7]。

綜上所述，血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平的檢測(cè)在臨床中可以有效的進(jìn)行支氣管哮喘患者細(xì)菌感染預(yù)測(cè)，幫助患者進(jìn)行正確的抗生素治療。血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平的臨床檢測(cè)對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療有著明確的指導(dǎo)作用，擁有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。