非離子型造影劑碘海醇在婦科盆腔CT檢查中的應(yīng)用效果及安全性觀察

譚世碧

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶 401420）

CT增強(qiáng)掃描對(duì)與定性許多病變癥狀非常重要，而造影劑質(zhì)量的好壞關(guān)系到CT掃描檢查結(jié)果是否可靠，從而影響藥物安全性評(píng)估。我院從2016年12月開始使用碘海醇這一非離子型造影劑進(jìn)行盆腔CT檢查， 經(jīng)臨床使用觀察后效果較好。本實(shí)驗(yàn)從藥物安全性、患者耐受性以及有效性三方面評(píng)估碘海醇的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月—2017年12月來我院進(jìn)行治療的的260例盆腔CT掃描的婦科患者。患者年齡分布為19～76歲不等，平均年齡為(42.7±5.7)歲，已婚226例，未婚34例。對(duì)進(jìn)行測(cè)試的患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性。

1.2 治療方法

碘海醇（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053800）造影劑用量100mL，注射方法：肘靜脈注射，使用自動(dòng)注射器（北京北陸藥業(yè)股份有限公司）完成，速率為3mL/s。所有患者均在試驗(yàn)開始前進(jìn)行病史及過敏史記錄，確認(rèn)安全后再注射造影劑。在注射1h觀察期內(nèi)嚴(yán)格觀察患者，并記錄患者出現(xiàn)的不同的不良反應(yīng)類型，以及不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間。

1.3 檢查設(shè)備及方法

全部患者均采用螺旋CT掃描機(jī)（美國(guó)GE-Fix）進(jìn)行盆腔連續(xù)掃描， 層厚設(shè)置10mm。自恥骨向上進(jìn)行掃描，髂瘠為止，受試患者先進(jìn)行平掃后增強(qiáng)掃描。WW300-350，WL25-40的條件下攝片后進(jìn)行觀察并對(duì)比各個(gè)患者掃描影像。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 影響質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①良好：患者掃描影響可明顯看出效果，能夠進(jìn)行對(duì)比并準(zhǔn)確診斷；②較好：患者掃描影像的效果較好，可根據(jù)影響進(jìn)行診斷；③中等：患者掃描影像效果一般，但仍可進(jìn)行診斷；④差：掃描影像效果差，無法進(jìn)行對(duì)比做出診斷。

1.4.2 患者耐受性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①良好：患者完全未出現(xiàn)不良反應(yīng)；②較好：患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度較輕，無需處理；③中等：患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)為中等程度，需進(jìn)行處理，但處理后可繼續(xù)進(jìn)行檢查；④差：患者不良反應(yīng)程度嚴(yán)重，無法進(jìn)行檢查診斷。

1.4.3 不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①輕度：面部有潮紅、頭昏、輕度干嘔等癥狀，但不需要處理；②中度：患者嘔吐嚴(yán)重，出現(xiàn)局部水腫，支氣管痙攣但程度較輕；③重度：患者休克、并伴有嚴(yán)重的支氣管痙攣等，需要立即采取治療措施，中止檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析。計(jì)量資料以（±s）代表，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行不同處理組之間的差異比較，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 患者耐受性以及影像質(zhì)量對(duì)比

影像質(zhì)量很好的患者占91.34%（237/260），身體耐受性很好患者占94.59%（246/260），出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為4.23%（11/260）。

表1 患者耐受性以及影像質(zhì)量對(duì)比

2.2 患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況及概率分析

所有患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低，僅為4.23%(11/260)，如表2所示。

表2 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況及概率分析

3.討論

在CT掃描檢查中，造影劑的質(zhì)量?jī)?yōu)劣已成為決定影像質(zhì)量、降低CT過程中不良反應(yīng)的主要因素。效果好的造影劑的特點(diǎn)為影片掃描效果好，不良反應(yīng)較少。

本實(shí)驗(yàn)通過比較分析不同指標(biāo)，證實(shí)了碘海醇作為CT造影劑，增強(qiáng)效果較好，掃描影像的質(zhì)量很好，可根據(jù)掃描影像作出準(zhǔn)確可靠的診斷，且患者身體耐受性好，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低（僅為4.23%，且極大多數(shù)程度輕）。但是在使用過程中必須注意，非離子型造影劑主要是通過改變滲透壓的方式減緩不良反應(yīng)癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并不能徹底解決碘本身特性所帶來的特異性反應(yīng)。此外，使用前須詳細(xì)詢問記錄患者的過敏史，并進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，陰性患者方可使用，碘過敏患者禁止使用。另外，診斷過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，準(zhǔn)備急救藥品以及搶救措施，進(jìn)一步提高用藥安全性。