多西他賽聯(lián)合SOX化療方案對(duì)胃癌晚期患者生存周期、安全性的影響

李凡周 王珊珊 唐勇

（1新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（附屬腫瘤醫(yī)院）消化內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011）

（2新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（附屬腫瘤醫(yī)院）姑息治療科二病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830011）

胃癌屬于一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率高，其發(fā)病和幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣以及地域環(huán)境等具有密切相關(guān)性[1]。胃癌發(fā)病早期不會(huì)有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，通常會(huì)伴隨上消化道癥狀、嘔吐、惡心等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)難度大。多數(shù)胃癌患者入院檢查時(shí)，其病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，錯(cuò)過(guò)了最好的治療時(shí)機(jī)，常規(guī)手術(shù)治療已經(jīng)沒(méi)有意義，只能通過(guò)化療來(lái)將生命延長(zhǎng)[2]。現(xiàn)階段，臨床沒(méi)有晚期胃癌化療作出統(tǒng)一規(guī)定，本研究該疾病治療中采用多西他賽聯(lián)合SOX化療方案，獲得了理想的臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月—2017年1月在我院接受治療的胃癌晚期患者中選取100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與；治療依從性高，能接受隨訪；未接受過(guò)輔助治療或者化療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并自身免疫性疾?。粚?duì)本研究中所用藥物存在應(yīng)用禁忌癥；合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾??；原發(fā)性胃癌晚期。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡45歲～78歲，平均年齡（62.36±7.25）歲，共50例，男性38例，女性12例。對(duì)照組患者年齡46歲～79歲，平均年齡（62.86±7.39）歲，共50例，男性35例，女性15例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)采用SOX化療方案治療：給予患者130mg/m2奧沙利鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143263 生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），靜脈滴注，第1d；給予患者80mg/（m2·d）替吉奧膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100150生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司），口服，第1d～14d，21d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽治療：給予患者70mg/m2多西他賽（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093648 生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司），靜脈滴注，第1d，21d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生命周期以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，在療程結(jié)束后對(duì)患者加強(qiáng)隨訪，對(duì)生存周期進(jìn)行計(jì)算，不良反應(yīng)包括肝腎損傷、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、血小板減少、貧血以及骨髓抑制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)均行卡方檢驗(yàn)，以%表示，生存周期行t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 生命周期

觀察組患者平均生命周期為（485.63±90.25）d，長(zhǎng)于對(duì)照組的（400.02±82.01）d，組間差異顯著，t=12.5628，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26%，對(duì)照組為20%，組間差異不顯著，χ2=1.2568，P＞0.05，見(jiàn)表。

表 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

現(xiàn)階段，臨床上尚未出現(xiàn)一種方式來(lái)根治晚期胃癌，患者的中位生存期較短，治療原則在于將其存活時(shí)間延長(zhǎng)，將疾病惡化阻止，促使患者生活質(zhì)量得到有效改善[3]。通常情況下，臨床上通常會(huì)通過(guò)體腔灌注、靜脈滴注化療藥物等方式來(lái)對(duì)患者行全身化療，藥物對(duì)全身組織與器官進(jìn)行作用，進(jìn)而殺死癌癥細(xì)胞，但化療毒副作用也可能造成患者消化系統(tǒng)異常，引發(fā)胃腸道反應(yīng)。本研究中，觀察組患者平均生命周期長(zhǎng)于對(duì)照組；兩組不良反應(yīng)無(wú)差異，提示與單獨(dú)采用SOX化療方案治療相比，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽治療胃癌晚期的效果更加理想，能延長(zhǎng)患者生存周期，同時(shí)不會(huì)明顯提高不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。SOX化療方案是臨床用來(lái)治療胃癌的常用方式，奧沙利鉑具有體內(nèi)抗腫瘤活性作用和廣譜體外細(xì)胞毒性作用，能對(duì)DNA合成進(jìn)行作用，進(jìn)而產(chǎn)生抗腫瘤活性與細(xì)胞毒作用。替吉奧是晚期胃癌抗代謝類復(fù)方制劑，由奧替拉西鉀、吉美嘧啶、替加氟組成，能將抗腫瘤效果進(jìn)一步提高。多西他賽主要對(duì)微管蛋白進(jìn)行作用，水溶性高，能在腫瘤表面進(jìn)行局部滲透，并被腹膜上的腫瘤毛細(xì)血管吸收，將微管蛋白聚合加強(qiáng)，對(duì)微管解聚合進(jìn)行抑制，對(duì)腫瘤細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行抑制，雙重細(xì)胞毒作用顯著。

綜上所述，胃癌晚期患者采用多西他賽聯(lián)合SOX化療方案治療在延長(zhǎng)患者生存周期的同時(shí)，安全性高，值得推廣。