乳腺癌粗針穿刺與術(shù)后活檢標(biāo)本病理分級(jí)及免疫組化的比較分析

葉綠 梅傲男 尹黎舟 鐘麗

（成都高新達(dá)安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)有限公司病理科 四川 成都 611731）

據(jù)我國(guó)癌癥中心與衛(wèi)生疾控局調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率高達(dá)42.55/10萬(wàn)，位居女性惡性腫瘤的首位。盡早確定患者病變的性質(zhì)，積極開(kāi)展相對(duì)應(yīng)的治療，對(duì)提高乳腺癌患者的生存率有著重大的意義[1]。近年來(lái)，粗針穿刺活檢作為一種新型技術(shù)在乳腺癌活組織檢查中被大量應(yīng)用，對(duì)判斷乳腺疾病的性質(zhì)及如何治療提供有效的依據(jù)。本文對(duì)我所98例乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者行粗針穿刺活檢，與術(shù)后活檢標(biāo)本的病理結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)我所2016年6月—2017年12月期間的98例乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者作為研究對(duì)象，年齡28～83歲，平均年齡（52.2±15.8）歲，患者術(shù)前均為化療。

1.2 方法

1.2.1 病理檢查方法：將標(biāo)本采用常規(guī)石蠟包埋，切片HE染色。

1.2.2 免疫組化方法：采用免疫組化Envi-sion二步法進(jìn)行檢測(cè)，將切片脫蠟水化后在過(guò)氧化氫（3%）室溫孵育。經(jīng)3次PBS洗滌后，加入一抗過(guò)夜后，PBS洗滌，加入二抗孵育，PBS洗滌，DAB顯色后，復(fù)染細(xì)胞核最后脫水、封片及鏡檢。

1.3 結(jié)果判定[2]

病理檢查分析：采用WHO2012乳腺癌分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。免疫組化分級(jí)：Allred評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行分析，針穿刺活檢與術(shù)后病理分級(jí)比較采用卡方檢驗(yàn)及一致性檢驗(yàn)，并計(jì)算Kappa值。

2.結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)粗針穿刺活檢與術(shù)后病理分級(jí)符合率為78.0%（Kappa值為0.48），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳細(xì)見(jiàn)表1?；颊呓?jīng)過(guò)粗針穿刺活檢與術(shù)后標(biāo)本的ER的符合率為97.0%(Kappa值為0.88)、PR%符合率為88.0%(Kappa值為0.69)、HER2符合率為95.0%(Kappa值為0.70)、Ki67表達(dá)的符合率為76.0%（Kappa值為0.48）。

表 患者經(jīng)過(guò)粗針穿刺活檢與術(shù)后病理分級(jí)符合率

3.討論

病理組織學(xué)結(jié)果一直以來(lái)都是惡性腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，由于新輔助化療、保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢等技術(shù)的發(fā)展，對(duì)乳腺癌的診治有著重大的影響。粗針穿刺活檢相對(duì)比過(guò)去的手術(shù)切除活檢，具有并發(fā)癥少、準(zhǔn)確性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，已成為診斷乳腺癌的最常用手段[3]。

本文對(duì)我所的98例乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管患者術(shù)前行粗線穿刺活檢，與其術(shù)后活檢標(biāo)本的病理分級(jí)和免疫組化做比較分析。結(jié)果顯示，粗針穿刺活檢與術(shù)后病理分級(jí)符合率為78.0%（Kappa值為0.48）、ER的符合率為97.0%(Kappa值為0.88)、PR符合率為88.0%(Kappa值為0.69)、HER2符合率為95.0%(Kappa值為0.70)、Ki67表達(dá)的符合率為76.0%（Kappa值為0.48）。這說(shuō)明，粗線穿刺活檢對(duì)ER、PR、HER2的檢測(cè)準(zhǔn)確性很高，對(duì)癌癥的分級(jí)與Ki67的檢測(cè)符合性有待提高。

總之，乳腺癌粗線穿刺活檢可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)ER、PR、HER2的表達(dá)情況，為臨床診斷與治療提供重要依據(jù)，但是對(duì)癌癥的分級(jí)與Ki67的檢測(cè)符合性有待提高。