護理教育干預(yù)在預(yù)防糖尿病足中的應(yīng)用價值

李斌

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院護理部，吉林吉林 132011）

隨著生活水平的提高，日常飲食多以油膩、高脂肪以及高糖量攝入為主[1]。因此，臨床患糖尿病人群越來越多[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示，中國糖尿病患者位居世界第一[3]，如糖尿病患者初期得不到及時有效的治療，隨著疾病的持續(xù)性發(fā)展，極有可能引起糖尿病足[4]、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病腎病等并發(fā)癥發(fā)生[5]，嚴重威脅患者生命健康，且糖尿病足為臨床糖尿病常見并發(fā)癥之一[6]，是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生致死和致殘的主要因素。臨床調(diào)查顯示，糖尿病足臨床主要癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行、肢體感覺減退、肌肉萎縮、足部疼痛以及皮膚干燥等情況[7]，同時，伴有有潰瘍、感染、以及負重關(guān)節(jié)破壞性病變。護理教育干預(yù)為臨床護理中常見方法，其主要護理方法為通過對患者實施相關(guān)疾病講解，提高患者對病情的認知程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生[8]，保障患者生命安全。為進一步探討護理教育干預(yù)對糖尿病足并發(fā)癥的干預(yù)效果，該次研究，對該院2016年6月—2017年6月收治的102例糖尿病患者分別實施常規(guī)護理與護理教育干預(yù)方法，皆在探討不同護理方法對糖尿病足的干預(yù)價值，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究研究對象為該院接受治療的患者，共計102例。經(jīng)確診后，均診斷為糖尿病疾病。將102例糖尿病患者平均分為兩組，即對照組（n=51）與實驗組（n=51）。對照組51例患者中男28例，女23例，最大年齡為75歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（62±1.6）歲；實驗組51例患者中男27例，女24例，最大年齡為 77歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規(guī)護理方法，包括用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測以及飲食指導(dǎo)等方法。實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行護理健康干預(yù)，方法為：（1）給予患者建立信息檔案，了解患者疾病資料以及對糖尿病疾病的認知程度，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式，對患者疾病了解程度進行評估。（2）制定方案：根據(jù)患者對疾病的了解程度，有針對性的制訂護理教育干預(yù)計劃，以提高患者對疾病的認知程度為宗旨，糾正患者錯誤理念。（3）方案落實：在對糖尿病患者實施護理教育干預(yù)方案時，可通過對患者的觀察進行針對性方案實施，例如：對于年齡偏大和性格內(nèi)向的患者，可通過與患者共同觀察視頻的方式進行糖尿病宣教，提高患者對疾病的了解程度；對于有較低文化水平的患者，可通過觀察照片或動畫等方式對患者進行教育，提高患者治療配合度；如患者家屬有較多時間進行陪護，可同時給予患者家屬講解糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識，包括疾病基礎(chǔ)知識、糖尿病并發(fā)癥以及糖尿病足知識的介紹，同時，講解運動鍛煉和飲食原則，并結(jié)合糖尿病足的護理進行詳細講解。在講解糖尿病足疾病時，應(yīng)重點強調(diào)糖尿病與糖尿病足之間的發(fā)展關(guān)系、預(yù)防方法以及自我保健等方法；運動鍛煉方面應(yīng)以慢跑、打太極拳或快走等簡單鍛煉方式為主要方法，避免過激運動，每次以30 min為佳，建議一天可分不同時間運動2～3次；飲食應(yīng)以定時、定量、清淡、低鹽、低糖以及低膽固醇為原則，尤其降低紅棗、香蕉以及甘蔗等含糖量高食物的攝入；足部護理避免用熱水供袋烘腳或泡腳，應(yīng)以溫水洗腳為原則，且于洗完腳后用吸水強、柔軟的毛巾將足部擦干，如患者足部皮膚發(fā)生干燥，可用潤滑乳進行護膚。不能穿拖鞋或涼鞋，鞋子大小要適中，且舒適，以舒適襪子，透氣且舒適的鞋子為最佳。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理前和護理后疾病認知水平，采取自制量表進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高代表越好。觀察兩組患者護理前和護理后空腹血糖值以及餐后2 h血糖值。觀察兩組患者糖尿病足發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料（糖尿病足發(fā)生率）應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng) χ2檢驗，計量資料（疾病認知水平、空腹血糖值及餐后2 h血糖值）應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前和護理后疾病認知水平如下

對照組護理前，疾病認知水平為（67.89±3.27）分，實驗組護理前，疾病認知水平為（67.23±3.35）分；對照組護理后，疾病認知水平為（83.26±4.35）分，實驗組護理前，疾病認知水平為（91.37±4.86）分；經(jīng)對比，兩組間護理前疾病認知水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；護理后，對照組患者疾病認知水平，明顯低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前和護理后空腹血糖值以及餐后2 h血糖值

對照組護理前，患者空腹血糖值為（8.11±2.45）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（12.31±2.33）mmol/L，實驗組護理前，患者空腹血糖值為（8.14±2.37）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（12.25±2.31）mmol/L；對照組護理后，患者空腹血糖值為（7.21±2.35）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（11.21±2.42）mmol/L，實驗組護理后，患者空腹血糖值為（6.27±1.36）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（8.47±1.39）mmol/L，經(jīng)對比，兩組間護理前空腹血糖值和餐后2 h血糖值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組護理后患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值，明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者糖尿病足發(fā)生率如下

對照組51例患者中，有7例患者發(fā)生糖尿病足并發(fā)癥，糖尿病足發(fā)生率為13.73%；實驗組51例患者中，僅有1例患者發(fā)生糖尿病足并發(fā)癥，糖尿病足發(fā)生率為1.96%，經(jīng)對比，對照組糖尿病足發(fā)生率，明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.834 6，P=0.050 2）。

3 討論

臨床資料顯示，糖尿病足患者的發(fā)病原因為外周血管疾病合并周圍神經(jīng)病變過高的機械壓力，使糖尿病患者足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)形成破壞、畸形[9]，從而導(dǎo)致一系列足部問題發(fā)生，且由輕度神經(jīng)癥狀到嚴重的潰瘍、感染以及血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折發(fā)生，一旦發(fā)生糖尿病足并發(fā)癥，則會嚴重危害患者生命健康。臨床調(diào)查顯示，糖尿病足患者發(fā)病原因與血管病變有密切關(guān)系，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，糖尿病足患者有明顯的血栓形成趨勢與下肢動脈硬化，已知的高脂血癥就是動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立因素，同時，血小板的異常黏附和聚集可以刺激平滑肌細胞遷移、增生，使血管內(nèi)皮功能異常，促使毛細血管閉塞，導(dǎo)致局部血栓形成以及下肢動脈硬化。護理教育干預(yù)具有提高患者對疾病的認知程度，增加患者依從性，從而降低并發(fā)癥發(fā)生的優(yōu)勢，該次研究，通過對102例糖尿病患者分別實施常規(guī)護理與護理教育干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者對疾病的認知水平、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖尿病足發(fā)生率，均明顯優(yōu)于對照組，因此，對糖尿病患者實施護理教育干預(yù)，其效果顯著，應(yīng)被積極推廣。

綜上所述，在給予糖尿病患者進行護理時，應(yīng)在給予患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上，積極應(yīng)用護理教育干預(yù)，該方法能有效提高糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的了解，從而平穩(wěn)控制血糖，降低糖尿病足并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者生命健康安全，促進康復(fù)，具有參考價值。