“三位一體”無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)在高血壓合并下肢骨折患者中的護(hù)理效果觀察

王曉華

（柳山中心衛(wèi)生院，山東濰坊 262610）

高血壓作為內(nèi)科疾病的常見性病癥，血壓是因?yàn)槿梭w中的血液流動(dòng)，對(duì)機(jī)體血管產(chǎn)生一定壓力，當(dāng)壓力超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，就會(huì)發(fā)生高血壓。如果人體血壓升高，對(duì)正常血管具有損壞作用，繼而引發(fā)心腦血管性病癥，對(duì)人體生命安全具有嚴(yán)重影響。另外，下肢骨折作為一種突發(fā)病癥，患者需要得到長(zhǎng)期治療、護(hù)理，如果沒有有效控制病情，由于長(zhǎng)期折磨，患者也會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。筆者選擇該院2016年3月—2017年3月收治的高血壓合并下肢骨折病例90例，有45例病例選擇“三位一體”無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，獲得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的高血壓合并下肢骨折病例90例，按照隨機(jī)分配的方式，將研究對(duì)象劃分為研究組45例與對(duì)照組45例，研究組男性24例，女性21例，年齡42～75歲，平均年齡（57.23±8.39）歲，病程 7月～6年，平均病程（3.75±1.03）年。骨折類型：右下肢骨折25例、左下肢骨折20例。對(duì)照組男性23例，女性22例，年齡41～74歲，平均年齡（56.28±8.14）歲，病程 8月～5年，平均病程（3.92±1.02）年。骨折類型：右下肢骨折26例、左下肢骨折19例。兩組患者的年齡、性別、病程等相關(guān)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：選擇常規(guī)藥物進(jìn)行治療，給予基本護(hù)理方式。

研究組：選擇“三位一體”無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。其一，心理護(hù)理。針對(duì)高血壓合并下肢骨折病癥，由于病程較長(zhǎng)，治療周期也隨之增加，極易出現(xiàn)焦慮和抑郁不良情緒，對(duì)免疫功能具有嚴(yán)重影響，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者溝通，對(duì)患者病情變化嚴(yán)密觀察，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、分散集中力的方式，改善患者負(fù)性情緒。其二，飲食護(hù)理。在臨床護(hù)理中，高血壓主要因不良生活習(xí)慣，或遺傳性因素所致，主要選擇高纖維和低鹽食物，能夠促進(jìn)消化，減少刺激性食物攝入，尤其是高蛋白、高油脂食物。同時(shí)，對(duì)于下肢骨折患者，主要以蛋白質(zhì)、肉類食物物質(zhì)，以補(bǔ)充鈣元素，促進(jìn)骨折疾病康復(fù)。其三，舒適護(hù)理。在護(hù)理中，指導(dǎo)患者和患者多多聊天，也可以播放輕松愉悅的音樂(lè)，有效轉(zhuǎn)移注意，減少患者不適感。服用止痛藥物時(shí)，必須向患者講解藥物使用時(shí)間、用量以及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，做到定量、定時(shí)用藥，待患者的血壓水平減少之后，可相應(yīng)減少藥物用量；其四，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在日常工作和生活中，可佩帶護(hù)膝，或佩帶拐杖，在活動(dòng)過(guò)程中，注重膝關(guān)節(jié)、下肢保護(hù)。開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者，首先由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，循序漸進(jìn)地轉(zhuǎn)變?yōu)橹w的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在下肢改善之后，還需適度加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可借助設(shè)備開展系統(tǒng)性訓(xùn)練，主要以伸展運(yùn)動(dòng)與靜力訓(xùn)練為主。在訓(xùn)練過(guò)程中，必須要有護(hù)理人員、家屬陪伴。同時(shí)，需加強(qiáng)關(guān)節(jié)鍛煉指導(dǎo)，在護(hù)理過(guò)程中，需加強(qiáng)鍛煉宣教，讓患者了解通過(guò)鍛煉，可有效減少關(guān)節(jié)疼痛，減少關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次觀察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病例的治療有效率比較：兩組病例護(hù)理之后，研究組36例治愈、4例顯效、3例好轉(zhuǎn)和2例無(wú)效，護(hù)理有效率95.6%，對(duì)照組23例治愈、5例顯效、3例好轉(zhuǎn)和14例無(wú)效，護(hù)理有效率68.9%，因此，觀察組護(hù)理有效率比對(duì)照組明顯更好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者的負(fù)性情緒對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組經(jīng)過(guò)焦慮評(píng)定：（1.30±0.10）分，對(duì)照組經(jīng)過(guò)焦慮評(píng)定：（1.80±0.80）分，兩組患者的焦慮評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，研究組經(jīng)過(guò)抑郁評(píng)定：（2.00±0.20）分，對(duì)照組經(jīng)過(guò)抑郁評(píng)定：（2.90±0.90）分，兩組患者的抑郁評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于肝腎功能障礙、心血管疾病、腦血管疾病而言，高血壓是主要誘發(fā)因素之一，也是人類常見性、多發(fā)性病癥之一，主要在高齡人群中發(fā)生，高血壓疾病治療需要接受終身性服藥，開展社區(qū)高血壓護(hù)理，主要的健康促進(jìn)，伴隨下肢骨折患者，在入院之前，對(duì)高血壓監(jiān)測(cè)隨意性較大，缺乏疾病預(yù)后認(rèn)識(shí)，對(duì)治療效果具有嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員必須開展連續(xù)健康教育，促使患者和家屬了解治療十分重要，掌握治療注意事項(xiàng)、藥物不良副作用、預(yù)防知識(shí)和不良狀況處理方法，確保有一個(gè)正確的認(rèn)知。

在護(hù)理模式中，“三位一體”無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)作為一種新型護(hù)理方式，主要是仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者情況，掌握患者病史信息資料，結(jié)合臨床檢測(cè)結(jié)果，科學(xué)分析護(hù)理內(nèi)容，從護(hù)理中尋找潛在風(fēng)險(xiǎn)，有效解決這些問(wèn)題，針對(duì)性制定護(hù)理方案。可以說(shuō)，“三位一體”無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)是以客觀證據(jù)為依據(jù)，通過(guò)護(hù)理理論和實(shí)踐工作相結(jié)合，可有效防止護(hù)理盲目性，提升護(hù)理工作主動(dòng)性和整體性，以便于更好地服務(wù)患者。在社區(qū)護(hù)理中，對(duì)于高血壓合并下肢骨折疾病的護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、疾病健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面服務(wù)，能夠有效提升患者治療積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，在“三位一體”護(hù)理中，注重住院環(huán)境的營(yíng)造，因高血壓和下肢骨折均屬于一種階段性的愈合過(guò)程，如果因骨折疾病，患者情緒不佳，極易擾亂血壓水平。在臨床護(hù)理中，住院環(huán)境的舒適度、衛(wèi)生條件，直接影響了患者的康復(fù)時(shí)間。因此，營(yíng)造良好住院環(huán)境對(duì)患者康復(fù)具有積極作用。

在該組實(shí)驗(yàn)中，45例研究組病例經(jīng)過(guò)“三位一體”無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，治療有效率高達(dá)95.6%，比對(duì)照組68.9%明顯更高，同時(shí)，研究組焦慮評(píng)分狀況比對(duì)照組明顯更好，兩組比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，針對(duì)高血壓伴隨下肢骨折患者，采取“三位一體”無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)方式，有利于控制患者血壓水平，促進(jìn)患者負(fù)性情緒改善，在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)大力推廣。