產(chǎn)后出血的護(hù)理體會

胡云紅

（四川省雅安市寶興縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（寶興縣婦幼保健院），四川 雅安 625701）

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在分娩后，其陰道出血量大于500 mL或子宮大出血的情況[1]，如何將產(chǎn)后出血患者的死亡率降低已經(jīng)是臨床研究的重點(diǎn)。本研究主要對產(chǎn)后出血的護(hù)理措施和價值進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以產(chǎn)后出血患者為研究對象，時間為2 0 1 8 年1月～2018年8月，例數(shù)為60例，隨機(jī)分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診存在產(chǎn)后出血；b：知情同意參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：合并嚴(yán)重腎衰竭等重大疾??；b：伴有精神障礙或意識障礙者；c:拒絕配合臨床干預(yù)者。

實(shí)驗(yàn)組中，30例患者的年齡范圍為21歲～35歲，年齡均值為（25.86±3.02）歲，其中16例為剖宮產(chǎn)，14例為陰道分娩，19例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦。

對照組中，30例患者的年齡范圍為22歲～36歲，年齡均值為（26.03±2.85）歲，其中17例為剖宮產(chǎn)，13例為陰道分娩，20例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。

兩組產(chǎn)后出血患者資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

立即為患者實(shí)施搶救干預(yù)，安撫患者的情緒，協(xié)助其保持平臥位，給以心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征、吸氧干預(yù)，加強(qiáng)保暖，及時準(zhǔn)備搶救物品，遵醫(yī)囑為患者按摩子宮，合理應(yīng)用宮縮止血劑。加強(qiáng)對患者皮膚的顏色、意識狀態(tài)、尿量、呼吸、脈搏、血壓等的觀察和記錄[2]，對其子宮收縮情況進(jìn)行查看，詢問其是否存在壓痛的情況，同時觀察患者陰道流血情況，包括氣味、顏色等，遵照醫(yī)囑實(shí)施抗生素干預(yù)--預(yù)防產(chǎn)褥期感染。若患者出現(xiàn)異常情況，則立即報告值班醫(yī)或主管醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2 分析產(chǎn)后出血原因

若患者存在胎盤、胎膜殘留的情況，則立即協(xié)助醫(yī)生為患者實(shí)施刮宮術(shù)干預(yù)，并將殘留物進(jìn)行病理檢查，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則實(shí)施各項(xiàng)操作。若患者子宮切口出血，則立即實(shí)施止血干預(yù)，合理補(bǔ)液，對其各項(xiàng)生命體征的情況進(jìn)行監(jiān)測，如有必要，則實(shí)施剖腹探查干預(yù)，給予縫合止血。術(shù)后密切觀察患者陰道出血以及子宮收縮的情況。

1.2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員積極主動給予患者關(guān)心和關(guān)愛，消除患者緊張焦慮的情緒，增強(qiáng)其安全感，為其講解產(chǎn)后出血的具體原因以及相關(guān)的治療方法，以此減輕患者心理壓力。鼓勵和安慰患者，盡量增強(qiáng)患者對治療的自信心。

1.2.4 活動護(hù)理

鼓勵患者盡早下床活動，以此促進(jìn)宮腔內(nèi)積血的排出，預(yù)防下肢深靜脈血栓。告知患者母乳喂養(yǎng)的重要性及必要性，如何以正確的方式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)。指導(dǎo)患者對自身會陰傷口的觀察，保持會陰清潔，預(yù)防產(chǎn)后感染。同時督促患者及時將膀胱排空，防止對其宮縮造成影響。

1.2.5 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食少鹽、少脂肪、高維生素、高蛋白等食物，如蔬菜、水果、奶、蛋等，不可食用辛辣、刺激類的食物，避免出現(xiàn)傷口感染的情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理的效果作觀察分析，包括顯效、有效、無效，即顯效：經(jīng)相關(guān)干預(yù)以及用藥15 min后，其產(chǎn)后出血停止，或其出血量每小時在50 mL以下，患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及生命體征均恢復(fù)正常，尿量每小時在30 mL以上，其子宮可正常收縮；有效：經(jīng)相關(guān)干預(yù)以及用藥30 min后，其產(chǎn)后出血停止，或其出血量每小時在50 mL以下，患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及生命體征均恢復(fù)正常，尿量每小時在30 mL以上，其子宮可正常收縮；無效：經(jīng)護(hù)理和治療干預(yù)30 min后患者的生命體征未恢復(fù)，且惡化，其子宮收縮未恢復(fù)，每小時出血量仍然在50 mL以上，尿量每小時在30ml以下；以顯效率+有效率作為總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，若P＜0.05，則為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血患者的護(hù)理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理效果

3 討 論

導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因較多，若其產(chǎn)后出血較為嚴(yán)重，且可威脅生命安全。滯留胎盤、胎膜在脫落時，會導(dǎo)致其血管暴露，增加其出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率。產(chǎn)婦若存在產(chǎn)褥感染，則分娩后，其胎盤附著相關(guān)面的脫模，會導(dǎo)致血栓出現(xiàn)，之后逐漸纖維化，使得管腔堵塞，因此，在管腔難以復(fù)原時，其血栓則會溶解脫落，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。若患者存在子宮內(nèi)膜炎、子宮蛻膜炎，則會降低其機(jī)體抵抗力，增加其產(chǎn)后出血的幾率[4]。

綜合護(hù)理在產(chǎn)后出血患者中，其可為患者實(shí)施輸液、輸氧等干預(yù)，對患者的脈搏、呼吸、體溫、血壓、陰道出血情況以及膚色變化進(jìn)行觀察，并針對性為患者實(shí)施臨床干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)生處理。加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其心理壓力的緩解，積極配合臨床干預(yù)。飲食和活動護(hù)理則可提高患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)宮腔積血的排出，并且可防止患者出現(xiàn)切口感染的情況[5]。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者中，可以較好的對其出血情況進(jìn)行控制，促進(jìn)患者子宮收縮的恢復(fù)，對改善產(chǎn)后出血患者的預(yù)后，有著積極重要的意義。