腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對(duì)機(jī)體卵巢功能、免疫功能的影響觀察

徐文蘭，胡凌杰，張祥元

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

良性卵巢腫瘤在臨床發(fā)生率較高，手術(shù)是首選療法[1]。本研究分析了腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對(duì)機(jī)體卵巢功能、免疫功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年12月良性卵巢腫瘤患者100例分為兩組，所有患者實(shí)施囊腫剝除術(shù)治療。觀察組50例，年齡32～50歲，平均（45.78±2.44）歲。卵巢囊腫2.5～8 cm3，平均（5.11±0.23）cm3。腫瘤類(lèi)型中，卵巢囊腫24例，卵巢漿液性腺瘤11例，黏液性腺瘤11例，畸胎瘤4例。對(duì)照組50例，年齡32～50歲，平均（45.17±2.45）歲。卵巢囊腫2.6～8 cm3，平均（5.45±0.43）cm3。腫瘤類(lèi)型中，卵巢囊腫25例，卵巢漿液性腺瘤11例，黏液性腺瘤11例，畸胎瘤3例。

兩組一般資料可比性好。

1.2 方法

對(duì)照組施行傳統(tǒng)手術(shù)，傳統(tǒng)進(jìn)行開(kāi)腹切開(kāi)，去除病灶之后進(jìn)行常規(guī)縫合，術(shù)后給予常規(guī)的抗感染治療。

觀察組施行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)前空腹一天，膀胱截石位，給予舉宮器放置，固定關(guān)節(jié)，全麻。術(shù)中臀高頭低，氣腹針穿刺臍孔建立氣腹，臍輪上作切口，給予套管和腹腔鏡置入，腹腔鏡下穿刺腹部雙側(cè)，刺入后對(duì)病變卵巢進(jìn)行固定，雙極凝固剪開(kāi)卵巢皮層囊壁，將卵巢間隙和囊腫剝離，抽抽吸囊液，剪開(kāi)囊壁，分離，先將囊腫取出，創(chuàng)面進(jìn)行雙極電凝凝固，凝固后檢查有無(wú)滲血。沖洗和常規(guī)用可吸收線縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組效果；醫(yī)生操作時(shí)間；手術(shù)前后患者機(jī)體卵巢功能、免疫功能；下腹隱痛等的發(fā)生率。

顯效：病灶消除，機(jī)體卵巢功能、免疫功能正常；有效：病灶基本消除，機(jī)體卵巢功能、免疫功能改善；無(wú)效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)，實(shí)施t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較

觀察組效果50（100.00）高于對(duì)照組40（80.00），P＜0.05。

2.2 手術(shù)前后機(jī)體卵巢功能、免疫功能比較

手術(shù)前兩組機(jī)體卵巢功能、免疫功能無(wú)明顯差異，P＞0.05；手術(shù)后觀察組機(jī)體卵巢功能、免疫功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 手術(shù)前后機(jī)體卵巢功能、免疫功能比較

表1 手術(shù)前后機(jī)體卵巢功能、免疫功能比較

組別 n 時(shí)期 FSH（IU/L） E2(pmol/L) CD4+ IgG（g/L）觀察組 50手術(shù)前 32.13±1.24 166.02±24.21 42.37±8.11 12.24±2.72手術(shù)后 32.24±1.11 164.15±14.16 41.11±7.72 12.91±2.22對(duì)照組 50手術(shù)前 32.12±1.02 166.04±24.24 42.21±8.11 12.34±2.16手術(shù)后 24.21±1.25 122.13±10.28 34.43±3.11 9.43±2.21

2.3 兩組醫(yī)生操作時(shí)間比較

觀察組醫(yī)生操作時(shí)間45.01±12.61min優(yōu)于對(duì)照組68.02±22.64min，P＜0.05。

2.4 兩組下腹隱痛等的發(fā)生率比較

觀察組下腹隱痛等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組1例下腹隱痛，1例尿路感染，1例切口感染和1例術(shù)后盆腔粘連。而對(duì)照組7例下腹隱痛，7例尿路感染，3例切口感染和2例術(shù)后盆腔粘連。

3 討 論

卵巢囊腫早期無(wú)典型表現(xiàn)，后期可逐漸增大和發(fā)生性質(zhì)變化，產(chǎn)生腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，甚至產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓升高而對(duì)下肢靜脈回流造成不良影響。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)呼吸、免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌影響小，創(chuàng)傷輕，手術(shù)在密閉環(huán)境開(kāi)展，可維持體溫穩(wěn)定，減輕應(yīng)激，加速術(shù)后康復(fù)。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷可影響機(jī)體免疫功能和卵巢功能，而腹腔鏡手術(shù)下，免疫功能無(wú)明顯損傷，卵巢功能保持穩(wěn)定，更有利于術(shù)后康復(fù)和改善生存質(zhì)量[3]。

本研究中顯示腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對(duì)機(jī)體卵巢功能、免疫功能的影響小。