子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

孫 敏

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221300）

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生引起。其發(fā)病因素較復(fù)雜，包括性激素、生長(zhǎng)因子、遺傳、肌層細(xì)胞突變等，是由多種因素共同導(dǎo)致?；颊吲R床表現(xiàn)為白帶增多、疼痛、子宮出血、尿頻、尿急等，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。目前，臨床治療子宮肌瘤可采用藥物和手術(shù)治療，子宮肌瘤剔除術(shù)可保持盆底結(jié)構(gòu)的完整性，不破壞女性生育功能，其以取得較好的臨床效果，但患者術(shù)后肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)較大，增大了臨床治療難度，且不能保證患者的預(yù)后質(zhì)量[1]?？剖胰藛T為降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率及提高患者的臨床治療效果，研究子宮肌瘤剔除術(shù)肌瘤復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)意義。因此，本研究筆者就子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素展開(kāi)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2017年7月～2018年7月間收治的行子宮肌瘤剔除術(shù)患者50例，所有患者均符合臨床子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書(shū)，同時(shí)排除耐受力差、既往有子宮肌瘤剔除術(shù)史，合并心腦血管、肝腎肺功能不全、宮腔病變、呼吸系統(tǒng)、精神障礙等疾病患者。50例子宮肌瘤患者年齡為21到59歲，平均年齡為（34.27±5.19）歲。

1.2 方法

所有子宮肌瘤患者入院后均采用超聲、宮腔鏡、腹腔鏡等進(jìn)行篩查診斷，并通過(guò)術(shù)后治療。同時(shí)觀察并記錄患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)患者的年齡、妊娠史、肌瘤類(lèi)型、肌瘤數(shù)目、肌瘤大小、肌瘤位置等。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者的肌瘤類(lèi)型和肌瘤位置；②比較患者的肌瘤大小、肌瘤數(shù)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)與方法

本研究中所有組間和組內(nèi)比較均由SPSS 20.0處理分析，計(jì)量資料以“是”表示，并采用方差分析。而所有的計(jì)數(shù)資料以率（%），例（n）表示，組間和組內(nèi)用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05評(píng)價(jià)為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者的肌瘤類(lèi)型和肌瘤位置

患者的肌瘤類(lèi)型與患者復(fù)發(fā)無(wú)直接聯(lián)系，但與肌瘤位置肌瘤數(shù)目密切相關(guān)，詳情見(jiàn)表1。

表1 患者的肌瘤類(lèi)型比較[n（%）]

2.2 比較患者的肌瘤大小、肌瘤數(shù)目

患者術(shù)后肌瘤的大小及數(shù)目均為術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，與術(shù)后是否妊娠無(wú)關(guān)，詳情見(jiàn)表2。

表2 患者的肌瘤大小、肌瘤數(shù)目比較[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤好發(fā)人群為育齡婦女，其發(fā)病率逐年上升且趨于年輕化，子宮肌瘤剔除術(shù)是治療該疾病的主要手段，其能滿足患者對(duì)保留子宮的生理功能和器官完整性的治療需求，但無(wú)法控制術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)，使得整體治療效果欠佳。為進(jìn)一步優(yōu)化子宮肌瘤治療方式，提高患者的治療療效，了解子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素意義重大。

本研究顯示，行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素為肌瘤數(shù)目、肌瘤大小、年齡、妊娠史等。多項(xiàng)研究均顯示[3]，肌瘤位于肌壁間術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較漿膜下更大，肌壁間的肌瘤位置深，手術(shù)過(guò)程中對(duì)子宮的創(chuàng)傷大，縫合時(shí)加重了對(duì)子宮的創(chuàng)傷，因而使術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增大，同時(shí)肌瘤的數(shù)目及大小皆會(huì)影響術(shù)后復(fù)發(fā)，肌瘤大于5 cm患者術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率較大，若患者為多發(fā)肌瘤則術(shù)后具有復(fù)發(fā)傾向更明顯。年齡會(huì)對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)造成影響，生殖期晚期的女性對(duì)調(diào)節(jié)子宮肌瘤的相關(guān)生長(zhǎng)因子和激素更為敏感，在孕激素、雌激素等多種激素持續(xù)刺激下，子宮肌瘤越易復(fù)發(fā)[4]。子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)的其他相關(guān)危險(xiǎn)因素有待進(jìn)一步醫(yī)學(xué)循證，為臨床提供更為有效的指導(dǎo)方案。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術(shù)后患者復(fù)發(fā)與肌瘤大小和數(shù)目、年齡等因素密切相關(guān)，醫(yī)院應(yīng)做好術(shù)前復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)加強(qiáng)患者的術(shù)后干預(yù)措施，以提高患者的預(yù)后質(zhì)量。