觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的效果

孫紅英，李 朋，孔秀麗，牛春月

（河北省故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

下肢深靜脈血栓（DVT）的形成是產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比較常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，若不能及時(shí)有效治療將嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生命安全?？赡軐?dǎo)致栓塞脫落，進(jìn)而發(fā)展成為急性肺栓塞，不僅對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，甚至可能危及到產(chǎn)婦生命安全。由于產(chǎn)婦分娩后下肢靜脈的血流速度滯緩再加上長(zhǎng)期臥床休息，導(dǎo)致下肢肌肉松弛引發(fā)血液的高凝狀態(tài)，因此非常容易造成產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的形成。因此對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦采取科學(xué)護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓具有重要臨床價(jià)值[1]。本次研究將著重探討產(chǎn)后產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年6月至2018年6月行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦共計(jì)84例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)42例，產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均（28.2±0.4）歲；體重43～79 kg，平均（56.3±0.4）kg。對(duì)照組：共計(jì)42例，產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均（27.6±0.3）歲；體重432～76 kg，平均（55.4±0.6）kg。兩組產(chǎn)婦的線性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前的健康宣教、產(chǎn)后飲食干預(yù)、生命體征檢測(cè)等。而觀察組產(chǎn)婦則在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：首先需要建立良好的護(hù)患溝通交流渠道。護(hù)士需要掌握產(chǎn)婦心理情況和變化情況，通過(guò)與產(chǎn)婦的交流溝通，了解其性格特點(diǎn)，同時(shí)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)其開(kāi)展心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒。詳細(xì)向產(chǎn)婦講述關(guān)于產(chǎn)后恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心提升其護(hù)理依從性。需要對(duì)產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的形成，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。首先需要指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的姿勢(shì)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)，若產(chǎn)婦保持平臥位情況下，可利用軟墊對(duì)其下肢進(jìn)行抬高約為30°左右，同時(shí)注意保持膝關(guān)節(jié)屈曲約為15°，促進(jìn)下肢靜脈的血液順利回流。通過(guò)增加產(chǎn)后產(chǎn)婦下肢按摩，由下肢遠(yuǎn)端指趾近端進(jìn)行肌肉按摩，每次按摩5min，同時(shí)需要注意按摩的力度，促進(jìn)下肢血液流速提升。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)護(hù)理前后的平均血流速度和股靜脈血流峰速；比較兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦血流速度對(duì)比

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前平均血流速度和股靜脈血流峰速均較低（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的平均血流速度與骨靜脈血流峰速改善效果均較對(duì)照組產(chǎn)婦更優(yōu)，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦DVT發(fā)生率對(duì)比

兩組產(chǎn)婦出院后均獲得兩個(gè)月隨訪，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)DVT者1例，DVT率為2.38%；對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)DVT者4例，DVT率為9.52%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

通過(guò)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)，可幫助產(chǎn)婦盡快消除不良的負(fù)面情緒，有助于改善產(chǎn)婦的血液理化成分，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。而通過(guò)產(chǎn)后肌肉按摩和抬高下肢等方法，能夠促進(jìn)下肢血液流速增加，有利于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[3]。本次研究結(jié)果提示，觀察組產(chǎn)婦通過(guò)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，該組產(chǎn)婦DVT發(fā)生率較對(duì)照組更低，同時(shí)產(chǎn)后平均血流速度和股靜脈血流峰速等指標(biāo)均較對(duì)照組產(chǎn)婦更優(yōu)。這提示，通過(guò)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，對(duì)于維護(hù)產(chǎn)婦生命安全具有重要意義。

表1 兩組產(chǎn)婦血流速度對(duì)比s）

表1 兩組產(chǎn)婦血流速度對(duì)比s）

組別 n平均血流速度（cm/s） 股靜脈血流峰速（cm/s）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 42 13.72±1.42 32.21±7.76 24.19±3.26 49.89±6.53對(duì)照組 42 13.80±1.42 22.69±6.52 24.98±2.96 40.26±4.52 t 0.163 4.298 0.260 4.627 P 0.127 0.000 0.152 0.000

綜上所述，針對(duì)分娩產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的下肢血流速度，可有效預(yù)防DVT形成，優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得在產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用并推廣。