采用安宮黃體酮與抗生素聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效探究

林宏林，龐佩珊

（佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

子宮內(nèi)膜炎是一種較為常見的婦科疾病，臨床多表現(xiàn)為下腹墜痛、白帶增多、月經(jīng)量過多等，如果臨床不采取及時有效的治療措施，將會嚴(yán)重影響女性患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量[1]。鑒于此，我院特選擇2017年9月～2018年9月收治的78例子宮內(nèi)膜炎患者作為研究對象，應(yīng)用抗生素聯(lián)合安宮黃體酮治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2018年9月我院收治的78例子宮內(nèi)膜炎患者作為研究對象，并按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為39例。其中，A組患者年齡為23～57歲，平均年齡為（34.6±5.2）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.3±0.6）年；B組患者年齡為21-52歲，平均年齡為（33.9±4.8）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.1±0.7）年。對比兩組患者的年齡、病程等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用抗生素治療。給予患者建立靜脈通道，靜脈輸注甲硝唑（國藥準(zhǔn)字：H20033943，浙江濟(jì)民制藥有限公司），首次輸注依照患者體重每千克15毫克比重（2瓶），而后每天可7.5 mg（1瓶），每天3次，連續(xù)治療5天。靜脈輸注頭孢美唑（國藥準(zhǔn)字：H20103678，海南全星制藥有限公司），將其溶于250 mL氯化鈉溶液中，每天3次，連續(xù)治療5天。

B組：在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用安宮黃體酮治療?？股刂委煼椒ㄅcA組一致，在此基礎(chǔ)上加以安宮黃體酮，給予患者建立靜脈通道，靜脈輸注安宮黃體酮（國藥準(zhǔn)字：H33020829，浙江仙琚制藥股份有限公司），每次10 mg，每天1次，連續(xù)治療5天。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：患者發(fā)熱、白帶、月經(jīng)血量基本恢復(fù)正常，下腹墜痛基本消失；有效：患者發(fā)熱、白帶、月經(jīng)血量有所恢復(fù)，下腹墜痛有所改善；無效：患者發(fā)熱、白帶、月經(jīng)血量無明顯好轉(zhuǎn)，下腹墜痛無明顯改善，甚至有加重的趨勢。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/（總例數(shù)）× 100%。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

3 討 論

子宮內(nèi)膜炎是一種常見的婦科疾病，多由于妊娠和分娩、宮腔手術(shù)、個人衛(wèi)生、子宮腔內(nèi)病變和其他婦科炎癥、雌激素水平低下等多種原因引起的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變。臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、白帶、月經(jīng)血量、下浮墜痛等，嚴(yán)重影響廣大女性患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。目前臨床對于子宮內(nèi)膜炎多采用抗生素治療，盡管抗生素起效快，但容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，影響臨床治療效果。安宮黃體酮作為一種人工合成黃體酮，在體內(nèi)對于雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有著顯著的形態(tài)等影響[2]。第一，安宮黃體酮可以直接作用于子宮內(nèi)膜，從而有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)雌性激素水平，減少子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)部物質(zhì)的分泌。第二，安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療能夠起到抗菌消炎的作用，將子宮內(nèi)受感染的內(nèi)膜完全剝落，保持子宮內(nèi)部的清潔衛(wèi)生，從而有效減少子宮內(nèi)膜量內(nèi)膜前列腺素合成量。第三，安宮黃體酮本身是孕激素藥物類型，其與孕激素受體相結(jié)合能夠起到抑制子宮內(nèi)膜炎炎性物質(zhì)的分泌和增生，具有自然性刮宮效果，并且可以促進(jìn)內(nèi)膜剝落，從而減輕患者的炎性癥狀反應(yīng)。第四，安工黃體酮能夠有效收縮子宮內(nèi)膜血管，可大大減少炎性細(xì)胞對于病灶位置的浸潤，抑制子宮內(nèi)膜組織的炎性滲透，加快子宮內(nèi)膜的預(yù)后恢復(fù)[3]。一方面，安宮黃體酮與抗生素聯(lián)合應(yīng)用于子宮內(nèi)膜炎治療過程中，通過抗生素可以有效減少和消除患者炎性癥狀特別是經(jīng)期炎癥，延長藥物藥效時間，在子宮功能層被剝落后其藥效還能對更深的基底部位置起到抗菌消炎作用。另一方面，安宮黃體酮與抗生素聯(lián)合應(yīng)用還能加快治療效率，特別是減少患者對于單純應(yīng)用抗生素所產(chǎn)生的耐藥性。需要注意的是，由于安宮黃體酮會在一定程度上改變患者體內(nèi)的激素水平，容易出現(xiàn)乳房脹痛、停經(jīng)等癥狀，所以患者在用藥的過程中一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)必須要立即停止用藥，同時做好與患者的溝通交流，鼓勵和支持患者消除心理障礙，積極配合治療[4]。

綜上所述，將安宮黃體酮與抗生素聯(lián)合應(yīng)用于子宮內(nèi)膜炎治療中，能夠有效促進(jìn)患者的子宮預(yù)后恢復(fù)，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。