中藥保留灌腸治療子宮腺肌癥的臨床觀察

金 影，劉震坤

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

子宮腺肌癥是婦產(chǎn)科常見病，好發(fā)于30～50歲中年女性。子宮內(nèi)膜間質(zhì)、腺體侵入子宮肌層，引起子宮肌層細(xì)胞肥大增生、體積增大?？赡芘c人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔手術(shù)有關(guān)，患者主要有痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)血增多等癥狀，約有35%的患者缺乏典型癥狀，不容易引起患者的重視[1]。通過長期觀察發(fā)現(xiàn)，中藥保留灌腸對子宮腺肌癥療效好、靈活性強，取得了滿意成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2014年5月～2017年5月收治的130例子宮腺肌癥患者，隨機分為研究組、對照組各65例。對照組年齡28～46歲，平均（36.6±5.2）歲；體重45～69kg，平均（57.9±3.4）kg；病程1～8年，平均病程（4.5±1.2）年；研究組年齡29-48歲，平均（36.3±5.0）歲；體重43～68kg，平均（57.5±3.2）kg；病程1～7年，平均病程（4.2±1.1）年；兩組患者病程、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予米非司酮治療，米非司酮片（生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202），餐后服用25 mg/次，隔天一次，治療6月。

研究組同時行中藥保留灌腸治療，灌腸藥材：丹參30g，赤芍、海藻、三棱、莪術(shù)各15g，水蛭、當(dāng)歸、制沒藥、桂枝、制乳香各10g。每天一劑，加水煎煮后取適量藥汁放入灌腸袋，藥溫控制在38°C～41°C，灌腸前叮囑患者排空二便，取側(cè)臥位，于2 h內(nèi)灌注完畢。初始劑量一般控制在80～100 mL，2～3d后增加至150 ml，連續(xù)治療7d，避開經(jīng)期，治療3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪一年，觀察兩組總有效率、VAS評分、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)（輕度腹痛、體重增加、惡心嘔吐）發(fā)生率。VAS評分評估患者疼痛程度，評分范圍0-10分，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：月經(jīng)恢復(fù)正常，無痛經(jīng)癥狀，子宮體積大小恢復(fù)正常；顯效：月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等癥狀均有所改善，包塊體積縮小30%及以上；無效：未到達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+治愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組治療后平均VAS評分（2.3±0.4）分明顯低于對照組（3.9±0.7）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.0000，P＜0.05）；研究組總有效率明顯比對照組高，且不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率明顯更低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較（n，%）

3 討 論

近年來，子宮腺肌癥發(fā)病率持續(xù)上升，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，對女性健康產(chǎn)生了不良影響[2]。西醫(yī)采用孕激素、放置節(jié)育器、雌激素、手術(shù)等方法治療，米非司酮通過與雌激素受體結(jié)合抑制排卵、抗雌激素，誘導(dǎo)子宮肌層內(nèi)膜萎縮，改善患者臨床癥狀。

中醫(yī)將子宮腺肌病歸為“痛經(jīng)”、“癥瘕”范疇，因先天不足、后天失養(yǎng)導(dǎo)致溫煦失職、氣血瘀阻、沖任失調(diào)，不通則痛，為本虛標(biāo)實之癥，治療原則為活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)。中藥保留灌腸屬于中醫(yī)外治法，當(dāng)歸、丹參具有補益心血、活血調(diào)經(jīng)的功效；水蛭、赤芍活血祛瘀，海藻、三棱、莪術(shù)具有利水消腫、消積止痛；制沒藥、桂枝、制乳香具有溫陽化氣、散瘀定痛、消腫生肌的功效。將藥汁經(jīng)直腸輸注直達(dá)病所，扶正祛邪，增強機體免疫力[3]。藥物濃度高、吸收性好，避免對肝臟、胃部不良刺激，消癥效果好，不良反應(yīng)少。

綜上，對子宮腺肌病患者給予中藥保留灌腸治療具有散結(jié)消癥、活血化瘀、行氣止痛的功效，起效快、療效好，能迅速改善患者痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，加速包塊消失速度，避免手術(shù)引起的創(chuàng)傷，復(fù)發(fā)率低，療效安全可靠，值得推廣。