欣母沛預防產后出血的臨床觀察

江世群

（貴陽市博愛醫(yī)院，貴州 貴陽 550003）

產后出血已成為當前產婦死亡的主要原因。傳統(tǒng)的定義是產后24小時內失血量超過500ml，其中大部分發(fā)生在產后2小時內。如果處理不當，孕婦極易受到危險。本研究旨在探討欣母沛治療產后出血的臨床療效。本報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2012年1月至2015年6月治療的80例子宮慣性產后出血進行研究。所有患者均有剖宮產指征，隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例患者年齡23～40歲，平均年齡（27.5±2.7）歲。孕周33～42周，平均（38.4±1.5）周。對照組40例，年齡22～39歲，平均年齡27.6±2.6。孕周從33周到42周不等，平均孕周（3 8.5±1.7）。兩組間一般資料無顯著差異（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的癥狀治療，包括子宮按摩、催產素等促進子宮收縮的藥物，以及輸血、快速補液等。觀察組在對照組的基礎上加用心莫培250 g宮內注射。觀察15 min～30 min后，觀察組根據(jù)止血效果及臨床癥狀判斷是否繼續(xù)重復使用。

1.3 觀察指標

比較兩組產后出血發(fā)生率、2小時產后出血量、24小時產后出血量及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過x2檢驗分析計數(shù)數(shù)據(jù)，測量數(shù)據(jù)表示為s”，并且使用t檢驗。P＜0.05被認為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 出血情況對比

如表1所示，在2 h和24 h，觀察組的產后出血量顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組產后出血1例（2.5%），對照組產后出血6例（15.0%）(x2=4.81，P＜0.05)。

表1 兩組患者出血情況對比（，mL）

表1 兩組患者出血情況對比（，mL）

組別 n 產后2 h出血量 產后24 h出血量觀察組 40 270.1±58.5 318.6±50.1對照組 40 380.2±78.3 461.5±70.3 t 0 12.853 14.524 P 0＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應發(fā)生情況對比

觀察組40例中不良反應4例，其中惡心嘔吐2例，腹瀉2例。不良反應發(fā)生率為10.0%。對照組13例出現(xiàn)出血性不良反應，其中皮膚過敏3例，腹瀉4例，惡心嘔吐6例。不良反應發(fā)生率為32.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.15，P＜0.05）。

3 討 論

產后出血是分娩過程中的嚴重并發(fā)癥之一，也是孕產婦死亡的四大原因之一。產后出血最常見的原因包括子宮慣性，軟產道裂傷，胎盤因素和凝血功能障礙，其中子宮慣性最常見，占產后出血的90%。子宮肌無力是指子宮肌纖維的弱點和血管有效壓迫的喪失，最終導致產后出血。子宮疲勞的原因也有很多原因，如分娩時的恐懼和緊張等心理因素，勞動過程過長，羊水過多，巨大胎兒等產科因素以及子宮畸形會引起子宮疲勞，導致產后出血。產后出血的臨床表現(xiàn)包括陰道出血，失血性休克，繼發(fā)性貧血等癥狀。產后出血的發(fā)生率為分娩總數(shù)的2%～3%，但實際發(fā)病率較高。因此，預防產后出血非常重要，通過加強產前檢查，積極做好產后出血的準備。對于多次分娩，可以在分娩后注射靜脈注射催產素，并且可以緩慢拉動臍帶以幫助胎盤分娩。剖腹產時可靜脈注射催產素，按摩子宮并拉臍帶使胎盤分娩，可減少產婦失血。

欣母沛是目前預防女性產后出血的良藥。欣母沛通過肌內注射刺激妊娠子宮肌層的收縮，以驅逐妊娠產品。使用欣母沛的產后婦女可以收縮子宮肌肉，對胎盤發(fā)揮止血作用，從而降低產婦產后出血率。

本研究中，觀察組給予欣母沛治療，并與同期患者常規(guī)治療作為對照，分析欣母沛的臨床療效。結果表明，觀察組產后出血量明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組產后出血發(fā)生率為2.5%，對照組為15.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娦滥概婵捎行Ы档彤a后出血的發(fā)生率，減少產后出血量。觀察組不良反應發(fā)生率為10%（4/40），對照組不良反應發(fā)生率為32.5%（13/40）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，欣母沛在剖宮產術中可迅速止血，減少產后出血，減少圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生。可作為剖宮產術后產后出血的預防藥物，值得臨床推廣。