高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的價值分析

黃愛華

（湖北省孝昌縣周巷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 孝感 432915）

在各類腫瘤疾病中，宮頸癌是一種嚴重威脅這我國女性生命健康的惡性腫瘤。宮頸癌是發(fā)生在女性宮頸陰道和宮頸管上的惡性腫瘤，被稱為當(dāng)代女性健康的殺手。流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，近年來宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且有年輕化的趨勢[1]。針對宮頸癌的臨床治療，及早診斷，及早治療，能夠提高疾病的治愈率，同時改善患者的預(yù)后。因此，宮頸癌的篩查對女性健康有著極為重要的作用[2]。就現(xiàn)階段的宮頸癌篩查來看，薄層液基細胞學(xué)檢查（TCT）與高危型人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測是較為常用的篩查方法。本文對兩種檢查方法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值進行分析，以供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年12月～2017年12月期間來我院接受宮頸癌篩查84例女性作為研究對象，其年齡介于32～61歲之間，平均年齡為（48.52±3.06）歲。84例女性均有婚育史且既往未接受過宮頸手術(shù)治療。84例女性在了解本次研究的目的與方法的情況下，自愿參與到此次研究中，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對納入的研究對象進行高危型HPV檢測與TCT檢查。針對高危型HPV檢測，在采集標(biāo)本前，先將宮頸分泌物擦凈，再使用專用的HPV采集刷置于患者的宮頸口內(nèi)，旋轉(zhuǎn)數(shù)次后，即置于專用的采集瓶中，并送檢。TCT檢查的采集方式與上述方法類似。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種檢測方法的陽性檢出率與病理檢查結(jié)果進行對比分析，同時分析高危型HPV檢測與TCT檢查的特異性與敏感性，敏感性由真陽性率表示，即實際患病的患者的確診率，其值越大，則說明敏感性越好；特異性由真陰性率表示，即實際未患病者被診斷為未患病的概率，其值越大，則說明特異性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析。當(dāng)P＜0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩種檢測方法的檢測結(jié)果，高危型HPV檢測呈陽性6例，陽性檢出率為7.14%，其中浸潤性癌變1例，上皮內(nèi)瘤變5例；TCT檢查結(jié)果呈陽性5例，陽性檢出率為5.95%，P＞0.05，其中浸潤性癌變1例，上皮內(nèi)瘤變4例。兩種檢測方法的陽性檢出率之間無明顯的差異。病理檢查結(jié)果顯示，陽性8例，陽性檢出率為9.52%，其中浸潤性癌變3例，上皮內(nèi)瘤變5例。

對兩種檢測方法的敏感性與特異性進行分析，結(jié)果顯示，高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中具有較高的敏感性，但特異性相對較低；TCT檢查在宮頸癌篩查中具有較高的特異性，但敏感性較低。見表1。

表1 兩種檢測方法的特異性與敏感性比較表

3 討 論

宮頸癌是我國女性高發(fā)的一種婦科惡性腫瘤疾病，是女性健康的重要殺手。宮頸癌具有較高的發(fā)病率，在婦科惡性腫瘤中居第二位。該病的發(fā)生主要與病毒感染、生物學(xué)因素、分娩次數(shù)與性行為紊亂等因素存在關(guān)聯(lián)。宮頸癌的臨床癥狀主要為陰道流血、尿急、尿頻、下肢腫痛等，嚴重時可出現(xiàn)尿毒癥、腎盂積水等全身衰竭癥狀，嚴重威脅女性的生命安全與身體健康。在宮頸癌患者的臨床治療中，得益于醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升與相關(guān)的癌癥治療研究的不斷深入，其治療效果得到了較大的提高[3]。但就臨床治療的效果來看，臨床收治的宮頸癌患者多屬于中晚期，使得臨床治療很難達到理想的想過。因此，定期進行宮頸癌的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，能夠最大程度地保障婦女的生殖健康。

針對宮頸癌的篩查，臨床上較為常用的方法主要包括陰道鏡檢查、宮頸刮片細胞學(xué)檢查、宮頸碘試驗與宮頸管活組織檢查等。本次研究旨在對高危型HPV檢測與TCT檢查的應(yīng)用價值進行分析。HPV的本質(zhì)為一種球形的DNA病毒，具有致瘤作用，其感染途徑主要為性傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性感染等。根據(jù)HPV亞型致癌危險性、致病力的差異，HPV可分為低危型HPV、高危型HPV。高危型HPV除可引起生殖器疣病外，還可導(dǎo)致高度宮頸上皮內(nèi)瘤變、外生殖器癌、子宮頸癌。相關(guān)的研究結(jié)果提示，女性群體的宮頸癌發(fā)病與人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染之間存在明顯的相關(guān)性。這一研究結(jié)果提示HPV可作為宮頸癌篩查的重要指標(biāo)，高危型HPV檢測方法即被應(yīng)用于宮頸癌的篩查工作。此種方法具有安全、經(jīng)濟、操作簡單、可重復(fù)性高等優(yōu)勢，因而在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。TCT檢查是宮頸癌篩查的一項初級技術(shù)，基于液基薄層細胞檢測系統(tǒng)對宮頸細胞進行檢測，并進行相應(yīng)的細胞學(xué)分類診斷。相較于傳統(tǒng)的巴氏法，此種檢測方法具有涂片滿意度高與檢出率高等優(yōu)勢。TCT檢查方法中標(biāo)本的采集相對簡單，且易于閱片，因而在臨床上較為常用。此外，在TCT檢查中，通過專用采樣器完成樣本的采集，并將其置于裝有細胞保存液的專用瓶內(nèi)，完成漂洗，通過此種方式，可獲得幾乎全部的細胞樣本。

為進一步明確高危型HPV檢測與TCT檢查在宮頸癌篩查中的作用，本次研究對兩種檢測方法的檢測結(jié)果進行對比分析，并以陰道鏡下宮頸組織病理檢查的結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，兩種檢測方法均存在不同程度的局限性。鑒于此，在宮頸癌篩查中，將高危型HPV檢測與TCT檢查結(jié)合應(yīng)用，將可有效提高宮頸癌篩查的準(zhǔn)確率，進而實現(xiàn)宮頸癌患者的早期診斷與及時治療，保證女性的生殖健康。

綜上所述，高危型HPV檢測與TCT檢查是兩種較為有效的宮頸癌篩查方法，鑒于兩種方法的局限性，在篩查過程中結(jié)合應(yīng)用，將可有效提高篩查工作的準(zhǔn)確率，從而為宮頸癌的診斷提供重要的參考。