藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠的臨床療效對比評價

付立芝

（山東省濟南市高新區(qū)孫村街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濟南 250104）

終止早孕，即人工流產(chǎn)，是指在妊娠3個月內(nèi)結(jié)束妊娠，主要用于避孕失敗導致意外懷孕或者因疾病不宜妊娠等情況[1]。當患者發(fā)生意外懷孕或疾病不宜懷孕時，常常會產(chǎn)生焦躁等負面情緒，影響正常生活。臨床上常使用藥物手段與手術手段終止早孕，針對兩種手段的臨床效果，本文將以60例早期妊娠患者為對象，探究藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年2月60例在我院終止早期妊娠的患者，根據(jù)患者的個人意愿，治療方式為藥物流產(chǎn)的患者視為常規(guī)組（27例），無痛人工流產(chǎn)術的患者視為干預組（33例）。其中常規(guī)組患者，年齡在19～38歲之間，平均年齡為（28.69±2.25）歲；孕周為5-11周，平均孕周（8.51±0.42）周。干預組患者，年齡在17～39歲之間，平均年齡為（28.86±2.24）歲；孕周為5～8周，平均孕周（7.67±0.23）周。納入標準：所有患者均確診為早孕，認知正常，熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：肝腎功能障礙，藥物過敏，精神障礙。對比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療

治療前，對兩組患者進行常規(guī)檢查。治療后，使用口服抗生素與促宮縮劑。

1.2.2 常規(guī)組

常規(guī)組采用藥物流產(chǎn)：

晨起保持空腹狀態(tài)[2]，口服米非司酮片（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20033551）50 mg；12 h后保持空腹狀態(tài)，口服米非司酮片25 mg；第二天晨起與12 h后，均保持空腹狀態(tài)，口服米非司酮25 mg；第三天晨起口服米非司酮片，1 h后口服米索前列醇片。服用藥物前后2 h均不可飲食。

1.2.3 干預組

干預組采用無痛人工流產(chǎn)術：

保持膀胱截石位體位，開放靜脈通道，使用心電監(jiān)護，對患者進行麻醉操作，使用0.05 mg/kg芬太尼、2.0 mg/kg丙泊酚靜脈注射；待麻醉后，運用陰道窺視器將宮頸暴露并消毒，運用子宮探針對子宮深度進行探查；對宮頸管使用宮頸擴張器進行擴張，根據(jù)患者的實際情況，選擇吸管進行負壓吸引，其中負壓參數(shù)為500 mmHg以內(nèi)；按順時針方向，對宮腔吸引1-2周即可。術后2 h平臥休息，并及時觀察。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療情況[3]，進行分析。

治療情況：由陰道出血量、出血時間、成功率組成，成功率是表示患者流產(chǎn)成功，分別對兩組患者進行詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用“%”表示，采用x2檢驗，計量資料是用（±s）來表示，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預組患者的陰道出血量與出血時間，均低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組患者的治療成功率明顯高于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

米非司酮是一種抗孕激素，作用于孕酮的受體與糖皮質(zhì)激素受體，與之相結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體具有較強的親和力，在受孕動物的妊娠期具有引產(chǎn)效應，可作為抗早孕中非手術治療手段[4]，但由于米非司酮的促子宮活性不足，容易導致流產(chǎn)不完全現(xiàn)象發(fā)生，且使子宮增加前列腺素敏感性，臨床上常配合使用米索前列醇片，進行流產(chǎn)治療。無痛人工流產(chǎn)術為負壓吸引人工流產(chǎn)術，是使用負壓電將妊娠產(chǎn)物及組織吸出，具有操作簡單、安全性高等特點。本次實驗中顯示，干預組患者的陰道出血量與出血時間較低，成功率高，均提示人工流產(chǎn)的治療效果良好，減少患者產(chǎn)后的不適。

表1 治療情況對比

綜上，無痛人工流產(chǎn)術與藥物流產(chǎn)均可用于終止早期妊娠，無痛人工流產(chǎn)術可縮短治療時間，減少出血量，操作簡單，效果顯著。