米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察

陳麗春

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

圍絕經(jīng)期的功能失調(diào)性子宮出血引發(fā)主要原因是女性的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常增厚從而引發(fā)的異常子宮出血。女性在圍絕經(jīng)期卵巢功能會(huì)出現(xiàn)明顯的退化，導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平出現(xiàn)大幅度變化，引發(fā)子宮出血。本研究就收治的100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，比較分析了米非司酮與媽富隆的治療效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年1月～2018年8月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組，觀察組），每組患者50例?；颊吣挲g在44～77歲之間，平均年齡60.5歲?；颊卟〕淘?月～24月，平均病程13個(gè)月。對(duì)比兩組圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的性別，年齡，病程，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予診斷性刮宮術(shù)。

對(duì)照組：術(shù)后三天口服米非司酮治療，一次12.5 mg，一天一次，連續(xù)服用3個(gè)月。

觀察組：術(shù)后三天口服媽富隆治療，一次一片，梯田一次，連續(xù)服用21天后停藥，在子宮出血停止后再次服用，連續(xù)三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度，子宮徹底止血時(shí)間，治療有效率，不良反應(yīng)率。子宮內(nèi)膜根據(jù)B超檢測(cè)測(cè)量。

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：治療后子宮不再出血，停藥6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有效：治療后子宮出血量顯著減少，停藥6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。無(wú)效：用藥后子宮仍舊出血，停藥6個(gè)月后復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前的子宮內(nèi)膜厚度比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組患者治療后與治療前相比均有差異（P＜0.05），觀察組患者的子宮內(nèi)膜縮小程度高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者的子宮完全止血時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的子宮內(nèi)膜大小與子宮完全止血時(shí)間

表1 兩組患者的子宮內(nèi)膜大小與子宮完全止血時(shí)間

觀察組 50 4.56±0.67 12.56±1.78 4.53±0.56對(duì)照組 50 6.89±0.94 12.37±1.87 5.08±0.99 t-4.298 0.232 3.287 P -P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

觀察組的治療有效率96%，對(duì)照組治療有效率 78%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果

3 討 論

有研究[2-3]顯示，在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血的與子宮的機(jī)制缺陷存在一定關(guān)系，宮腔組織的脆性明顯增加，因此容易出現(xiàn)受損潰爛以至于出血。子宮內(nèi)膜脫落后無(wú)法完全修復(fù)，因此宮腔的血管結(jié)構(gòu)以及血管功能也出現(xiàn)了顯著異常，凝血功能與纖溶功能出現(xiàn)障礙。因此，臨床會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，陰道出血以及月經(jīng)紊亂的不良癥狀，部分婦女甚至?xí)薪^經(jīng)情況發(fā)生。實(shí)施傳統(tǒng)的刮宮治療無(wú)法有效遏制患者子宮出血，容易反復(fù)發(fā)作。因此，在傳統(tǒng)刮宮的基礎(chǔ)上應(yīng)用有效藥物能夠更好的治療患者。

米非司酮能夠降低女性的垂體促性腺激素，并且能夠有效抑制并組織卵泡的發(fā)育，并且還可以直接在卵巢顆粒細(xì)胞中作用，殺死細(xì)胞，并且能夠加快子宮內(nèi)膜的萎縮，并提前患者閉經(jīng)。媽富隆是一種避孕藥，能夠有效抵抗雌激素，并且能夠快速使子宮腺的上皮細(xì)胞死亡，并且能夠抑制上皮細(xì)胞的增生，讓子宮螺旋動(dòng)脈萎縮，并抑制細(xì)胞生長(zhǎng)，從而讓子宮內(nèi)膜萎縮，達(dá)到治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的目的。但是從研究中可以發(fā)現(xiàn)。應(yīng)用米非司酮治療的觀察組患者的治療效果更為顯著，止血時(shí)間比較短，相較于應(yīng)用媽富隆治療的對(duì)照組患者，更為有效，更適合應(yīng)用在臨床。

綜上可知，米非司酮與媽富隆在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療中效果各異，但是應(yīng)用米非司酮治療的療效更為顯著，更適用于臨床，值得推廣使用。