王云萍
(云南省昭通市第一人民醫(yī)院婦科,云南 昭通 657000)
臨床中,子宮內(nèi)膜病變屬于婦科常見(jiàn)的病變,其發(fā)生率較高,而子宮內(nèi)膜息肉是發(fā)生率最高的子宮內(nèi)膜病變,如果治療不及時(shí)就會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,甚至是引發(fā)不孕[1]。為了探討不孕患者子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的相關(guān)因素及宮腔鏡下EP清除術(shù)對(duì)助孕效果的影響,此次抽取2016年3月~2018年1月在我院醫(yī)治的不孕患者(98例)進(jìn)行研究,研究具體內(nèi)容是:
本次抽取2016年3月~2018年1月在我院醫(yī)治的不孕患者(98例)進(jìn)行研究,按是否子宮內(nèi)膜息肉分對(duì)照組和研究組,研究組為31例子宮內(nèi)膜息肉患者,對(duì)照組是67例沒(méi)有子宮內(nèi)膜息肉患者,研究組年齡在24~39歲之間,平均為(33.58±2.08)歲;不孕病程3~17年,平均為(6.17±1.11)年;3例合并子宮肌瘤、7例合并月經(jīng)稀發(fā)、5例合并嗜酸性粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征。對(duì)照組年齡在21-35歲之間,平均為(29.14±2.25)歲;4例合并子宮肌瘤、8例合并月經(jīng)稀發(fā)、5例合并嗜酸性粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征。
研究組患者做宮腔鏡EP清除術(shù):月經(jīng)干凈后的3~5天,靜脈麻醉,膀胱截石位,對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行沖洗和消毒,放置宮腔鏡檢查宮腔,膨?qū)m壓力是12~15 kPa,經(jīng)微型鉗清除子宮內(nèi)膜息肉?;颊咝g(shù)后給予抗生素,月經(jīng)第15天口服屈孕酮,持續(xù)10天,3個(gè)月內(nèi)人工授精助孕。兩組人工授精助孕均為:先經(jīng)hCG促卵泡快速發(fā)育,之后陰道穿刺取卵,IVF/ICSI體外受精,移植胚胎。
記錄助孕效果(妊娠、異位妊娠、流產(chǎn))。
如表1,研究組患者和對(duì)照組患者的年齡、不孕病程、合并癥等方面差異顯著,P<0.05。
表1 比較子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)因素(
表1 比較子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)因素(
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如表2,研究組患者和對(duì)照組患者的妊娠率、異位妊娠率、流產(chǎn)率等方面差異不顯著,P>0.05。
表2 比較助孕效果[n(%)]
子宮異常變化可明顯干擾到不孕患者的助孕效果,其中子宮內(nèi)膜息肉的干擾比較明顯[2]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn),患者的年齡高、不孕病程長(zhǎng)以及合并癥多是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的危險(xiǎn)誘因,應(yīng)給予重視。以往主要是經(jīng)盲刮處理子宮內(nèi)膜息肉,效果尚可,但因術(shù)后導(dǎo)致病灶遺漏,同時(shí)重復(fù)性經(jīng)驗(yàn)操作可加重子宮損傷,致使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷,所以人們?cè)谧訉m內(nèi)膜息肉處理上引用宮腔鏡[3]。本次研究是在宮腔鏡下做息肉切除剝離,使內(nèi)膜受到的損傷最小,可完好保留內(nèi)膜,提高子宮功能性恢復(fù),利于胚胎受孕著床,使妊娠成功率提高[4]。
綜上所述,在不孕患者中,發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的因素主要是年齡高、不孕病程常以及合并癥多,對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的不孕患者進(jìn)行宮腔鏡下EP清除術(shù)存在較好的助孕效果。