胰島素治療妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響效果評(píng)價(jià)

楊東平

（北京市延慶區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，北京 102100）

在女性妊娠期，發(fā)生糖尿病是常見病癥，其會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的血糖水平逐步上升，該癥狀對(duì)母嬰結(jié)局均不利，故而臨床非常重視對(duì)妊娠期女性的血糖控制[1]，本文當(dāng)中，對(duì)本院2015.01.01日～2018.06.01日收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分別采取飲食和胰島素等干預(yù)，見文詳述。

1 資料與方法

1.1 資料

選取妊娠期糖尿病產(chǎn)婦239例，地址是：本院，時(shí)間區(qū)間是：2015.01.01日～2018.06.01日。

實(shí)施“遠(yuǎn)程隨機(jī)”方式分2組，觀察組當(dāng)中100例，對(duì)照組當(dāng)中139例。

觀察組--頭胎80例，非頭胎20例，年齡平均值（34.76±1.26）歲。

對(duì)照組--頭胎98例，非頭胎41例，年齡平均值（34.48±1.98）歲。

2 組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦對(duì)比結(jié)果差別較小，P值＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：飲食干預(yù)。本組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦加強(qiáng)飲食控制，評(píng)估其身體狀況后，制定針對(duì)性的飲食攝入方案，著重考慮蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)的合理攝入，保持占比為20.00%～25.00%/日，同時(shí)在碳水化合物的攝取方面需嚴(yán)格把控，采取少量多餐原則進(jìn)食。

觀察組：飲食干預(yù)+胰島素。本組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的飲食干預(yù)方案同上組，另胰島素選取重組人胰島素諾和靈R（短效）及諾和靈N（中效）進(jìn)行治療，在產(chǎn)婦的餐后2小時(shí)血糖平穩(wěn)期，使用諾和靈R；在血糖低于10.00 mmol/L時(shí)，則使用劑量2～4 U，血糖高于10.00 mmol/L時(shí)，劑量增加到4U～6U，若產(chǎn)婦的空腹血糖顯示高于5.60 mmol/L,則再增加諾和靈N4--6U，并結(jié)合血糖的水平參考調(diào)整胰島素的用量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄妊娠結(jié)局指標(biāo)（主要為前置胎盤）。

（2）統(tǒng)計(jì)新生兒結(jié)局指標(biāo)，包括—妊娠中巨大兒、巨大兒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦指標(biāo)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)算，兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局概率“%”，x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，為兩組的結(jié)局有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局當(dāng)中，前置胎盤發(fā)生率為0.00%，和對(duì)照組對(duì)比無(wú)異，P＞0.05。如表1：

表1 對(duì)比兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局指標(biāo)

2.2 比較兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的新生兒結(jié)局指標(biāo)

觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的新生兒結(jié)局中，妊娠巨大兒發(fā)生率是2.00%，巨大兒發(fā)生率2.00%，均低于對(duì)應(yīng)對(duì)照組數(shù)據(jù)—9.35%，16.55%，P＜0.05。如表2：

表2 兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦新生兒結(jié)局的各項(xiàng)比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病在近年來有逐步上升的趨勢(shì)，其發(fā)生原因歸咎為孕激素、糖皮質(zhì)激素、催乳素、胎盤催乳素等上升，導(dǎo)致胰島素產(chǎn)生抵抗作用。在傳統(tǒng)的飲食控制方案當(dāng)中，僅能夠杯水車薪的調(diào)節(jié)血糖，并不能達(dá)到良好的控制效果，而胰島素在人體當(dāng)中的蛋白質(zhì)、脂肪、糖原等均有促進(jìn)合成的效果，并在用藥后能夠抑制脂肪的氧化和分解，達(dá)到良好的控制血糖效果[3-4]。

在“2.1”：觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和對(duì)照組相比，均未發(fā)生前置胎盤，故而2組妊娠結(jié)局理想，P＞0.05 。

在“2.2”：2組當(dāng)中統(tǒng)計(jì)新生兒結(jié)局妊娠中巨大兒的結(jié)果分別是2.00%（觀察組）和9.35%（對(duì)照組），巨大兒的結(jié)果是2.00%（觀察組）和16.55%（對(duì)照組），說明區(qū)別巨大兒發(fā)生率均差異大，P＜0.05 。

總而言之，實(shí)施胰島素的方案治療于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦當(dāng)中，產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局均改善。