社區(qū)2型糖尿病患者自我管理的研究進(jìn)展

魏迎春

【摘 要】：隨著人們生活水平的提升和生活方式的改變，糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出了明顯上升的趨勢(shì)。社區(qū)醫(yī)院作為分級(jí)診療中的基層機(jī)構(gòu)，在普及糖尿病知識(shí)、強(qiáng)化糖尿病患者自我管理方面發(fā)揮的作用不容小覷。本文針對(duì)社區(qū)在2型糖尿病患者自我管理方面應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的功能作用進(jìn)行針對(duì)性的研究，以豐富社區(qū)在糖尿病患者自我管理方面的實(shí)效性。

【關(guān)鍵詞】：2型糖尿??；社區(qū)；自我管理；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，已然成為影響我國(guó)公民健康水平的重要疾病之一。對(duì)于糖尿病的治療，僅僅依靠住院治療和康復(fù)難以達(dá)到理想的效果，需要患者在平時(shí)生活過(guò)程中多進(jìn)行自我的管理。社區(qū)醫(yī)院作為防治糖尿病疾病的重要主體，在糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者治療方面發(fā)揮著積極的作用。近年來(lái)，隨著我國(guó)分級(jí)診療制度的逐步推廣與應(yīng)用，社區(qū)在2型糖尿病患者自我管理方面進(jìn)行了大量的嘗試和探索，并取得了明顯的成果，當(dāng)然探索過(guò)程中也存在一定的問(wèn)題和不足?；诖耍疚闹攸c(diǎn)圍繞社區(qū)2型糖尿病患者自我管理的研究進(jìn)展情況進(jìn)行介紹和分析，以深化社區(qū)在糖尿病患者自我管理意識(shí)和能力提升方面的積極價(jià)值。

1.2 型糖尿病患者自我管理概述

所謂的糖尿病自我管理是指患者通過(guò)一定的方式對(duì)自身的認(rèn)知、情緒、行為等情況進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，從而避免相關(guān)癥狀的復(fù)發(fā)和惡化的活動(dòng)。對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，由于無(wú)法徹底根治，選擇通過(guò)合適的方式來(lái)優(yōu)化對(duì)疾病癥狀的管理是患者優(yōu)選的應(yīng)對(duì)策略。因此，患者的自我管理也就變得愈加重要。雖然不同研究者認(rèn)為2型糖尿病患者自我管理的方式和內(nèi)容不盡一致，但卻都保持以患者的有效管理為前提。例如Xiaoping Luo等研究認(rèn)為2型糖尿病患者的自我管理主要是指患者為控制疾病而實(shí)施的包括自我監(jiān)測(cè)血糖在內(nèi)的日常性行為。也有研究認(rèn)為糖尿病患者的自我管理主要包括遵醫(yī)囑服藥、合理控制飲食、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行足部護(hù)理等。同時(shí)，有些研究將糖尿病患者的自我管理分為行為管理、角色管理和情緒管理三方面的內(nèi)容，其中行為管理是包括遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥、注意合理飲食、合理參加運(yùn)動(dòng)等，角色管理是患者根據(jù)自身狀況進(jìn)行有意的角色或者行為創(chuàng)造；情緒管理是患者自覺(jué)地調(diào)整自己的心理狀態(tài)，合理化解各種負(fù)面情緒對(duì)自己的影響。

2 社區(qū)在2型糖尿病患者自我管理方面的功能研究

就社區(qū)醫(yī)院而言，在糖尿病患者診療方面承擔(dān)的職責(zé)主要是宣傳普及自我管理知識(shí)、督促患者自我管理。當(dāng)前關(guān)于社區(qū)在2型糖尿病患者自我管理方面的研究主要包括社區(qū)干預(yù)的內(nèi)容和方式兩方面。

首先，從社區(qū)在2型糖尿病患者自我管理方面干預(yù)的內(nèi)容而言，主要是一些疾病知識(shí)的普及。例如社區(qū)醫(yī)生會(huì)在患者接受正規(guī)治療出院后的康復(fù)治療和日常生活過(guò)程中，給予其相應(yīng)的自我管理內(nèi)容指導(dǎo)，并定期對(duì)其血糖水平達(dá)標(biāo)率、疾病癥狀復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)和分析，并對(duì)患者的反復(fù)住院、就診信息進(jìn)行搜集，分析患者癥狀的改善情況，同時(shí)根據(jù)患者的血糖情況進(jìn)行生活過(guò)程中需要注意問(wèn)題的提醒。例如一些研究明確了社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生或者護(hù)士可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪、健康教育，甚至協(xié)助患者進(jìn)行就診、提醒履約等來(lái)強(qiáng)化患者進(jìn)行自我管理的意識(shí)和形式，使患者能夠嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行自我思想和行為的管理。

其次，從社區(qū)在2型糖尿病患者自我管理的干預(yù)方式方面來(lái)看，主要借助線上線下相結(jié)合的方式。就線下來(lái)說(shuō)，主要是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生或者護(hù)士通過(guò)定期上門隨訪或者通過(guò)社區(qū)健康診所面談等方式來(lái)了解患者在生活中的自我管理思想和行為，掌握管理的實(shí)際進(jìn)度和效果，并對(duì)患者接下來(lái)需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行明確叮囑。例如社區(qū)醫(yī)院會(huì)每周組織一次健康知識(shí)講座，讓患者有更多的機(jī)會(huì)深入了解糖尿病的發(fā)病機(jī)理，并發(fā)癥及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。就線上來(lái)說(shuō)，是社區(qū)醫(yī)院的工作人員通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)途徑來(lái)與患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的溝通交流，確定患者是否按照擬定的自我管理方案來(lái)嚴(yán)格落實(shí)，并對(duì)自我管理的效果進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自我管理中存在的問(wèn)題，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。同時(shí)，一些醫(yī)院會(huì)借助一些網(wǎng)絡(luò)小視頻的分享來(lái)指導(dǎo)患者在平時(shí)的自我管理過(guò)程中需要注意的細(xì)節(jié)性內(nèi)容，從而確保患者自我管理行為的規(guī)范性和細(xì)節(jié)性。

結(jié)語(yǔ)

雖然2型糖尿病是一種終身性疾病，但卻可以通過(guò)患者的自我調(diào)節(jié)與管理加以化解，消除疾病對(duì)其身體和心理的影響。社區(qū)作為公共衛(wèi)生的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)，要在準(zhǔn)確把握2型糖尿病相關(guān)治療內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的自我管理意識(shí)和行為進(jìn)行指導(dǎo)，防止糖尿病管理不當(dāng)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展，并在平時(shí)多進(jìn)行糖尿病相關(guān)預(yù)防知識(shí)宣傳教育，使更多的社居民區(qū)全面了解糖尿病容易發(fā)病的原因，強(qiáng)化疾病防范意識(shí)，以預(yù)防為導(dǎo)向，提高居民的生活質(zhì)量。

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