健康教育對(duì)老年糖尿病患者自我管理能力的影響

王珅

【摘 要】目的：探討老年糖尿病患者日常護(hù)理中應(yīng)用健康教育對(duì)患者血糖的控制及自我管理能力的影響。方法：將我院2016年1月到2017年1月期間收治的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，比較兩組患者血糖控制情況及自我管理能力。結(jié)果：兩組患者健康教育前血糖、自我管理評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；健康教育6個(gè)月后，觀察組空腹、餐后血糖均較對(duì)照組明顯下降，自我管理評(píng)分顯著高于對(duì)照組兩組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可有效控制老年2型糖尿病患者血糖，提高患者自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年糖尿病；自我管理能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R494 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長(zhǎng)期存在的高血糖可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，有著較高的致殘率及病死率[1]。老年糖尿病的發(fā)病率隨著我國(guó)人口老齡化的加劇呈逐年上升趨勢(shì)，其中60～80歲為糖尿病的高發(fā)年齡段。老年糖尿病患者普遍存在文化程度較低、自我管理能力差及依從性差等問(wèn)題。健康教育是一種干預(yù)方法，對(duì)患者的自我管理起到促進(jìn)作用，能提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，從而使患者正確掌握飲食的控制、規(guī)律的鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、血糖的監(jiān)測(cè)等自我管理能力的方法。本研究就加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的健康教育，對(duì)血糖的控制及自我管理能力的促進(jìn)起到重要的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

選擇我院2016年1月到2017年1月期間收治的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合2型糖尿病[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤、1型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病等。其中男53例、女47例，年齡60～78歲，平均年齡（69.14±4.05）歲，病程1～25年，平均病程（11.12±2.24）年，文化程度：初中及以下67例、高中及以上33例。根據(jù)入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，各50例，兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育，確定教育目標(biāo)、方式、內(nèi)容。健康教育內(nèi)容：1、糖尿病的發(fā)病機(jī)制、病因分型、臨床表現(xiàn)，以及糖尿病的并發(fā)癥，藥物治療的重要性，應(yīng)急處理及預(yù)防各種表現(xiàn)；2、進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)；3、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，告知患者運(yùn)動(dòng)的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥；4、糖尿病的用藥指導(dǎo)，對(duì)胰島素及口服藥物的種類(lèi)、作用機(jī)制、使用方法及不良反應(yīng)進(jìn)行講解，并注意劑量的個(gè)體化；5、告知定期血糖監(jiān)測(cè)的重要性，血糖儀的使用方法及步驟。健康教育的方法采用常規(guī)教育、群體教育、個(gè)體教育及心理教育的方式進(jìn)行，首先以宣傳欄、發(fā)放宣傳冊(cè)的形式進(jìn)行常規(guī)教育；然后由糖尿病專(zhuān)家及專(zhuān)科護(hù)士以講座的方式進(jìn)行群體教育，講座定期舉行，并在課后與患者進(jìn)行交流；同時(shí)根據(jù)患者的文化層次、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及患者存在的健康問(wèn)題等，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體教育；最后對(duì)存在心理障礙的患者進(jìn)行心理護(hù)理，降低患者的焦慮感，消除患者不良情緒，積極配合治療。出院后定期電話隨訪，了解患者的用藥情況及血糖控制情況，責(zé)任護(hù)士定期約患者入院進(jìn)行強(qiáng)化教育。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)教育前和教育6個(gè)月后血糖情況及自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。自我能力管理的評(píng)價(jià)應(yīng)用自我管理行為量表（ SDSCA） 進(jìn)行測(cè)量，得分越高表示自我管理行為能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組比較以t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，記數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，且P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

兩組患者健康教育前血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），6個(gè)月后，觀察組空腹、餐后血糖均較對(duì)照組明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 健康教育前后兩組患者自我管理能力比較

健康教育前，兩組患者自我管理評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），健康教育6個(gè)月后，觀察組自我管理評(píng)分顯著高于對(duì)照組兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

因糖尿病具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，其已成為世界各國(guó)面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題。血糖的自我監(jiān)測(cè)反映出患者藥物治療、飲食控制、規(guī)律鍛煉的效果，在自我管理與治療中占重要作用，但其依從性差是普遍存在的問(wèn)題 。糖尿病患者相關(guān)知識(shí)的缺乏使得治療和護(hù)理不及時(shí)，而發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥。糖尿病健康教育的意義在于加強(qiáng)糖尿病患者的知識(shí)，改變其行為與態(tài)度，來(lái)達(dá)到有效控制糖尿病的目的[3]。2型糖尿病的控制除了合理用藥外，與患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、人的意志、良好的生活習(xí)慣及遵醫(yī)囑行為有著密切的關(guān)系，健康教育改變了糖尿病患者的認(rèn)知、態(tài)度、行為，使患者規(guī)范治療的決心、信心、態(tài)度等增強(qiáng)，最大限度的控制了血糖，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

在本次研究中，對(duì)觀察組給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行健康教育，其血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，且自我管理各評(píng)分均高于對(duì)照組。因此，采取多種形式反復(fù)進(jìn)行健康教育，采用常規(guī)教育、群體教育、個(gè)體教育及心理教育的方法與患者及其家屬交流、系統(tǒng)學(xué)習(xí)，可以針對(duì)性的解決患者存在的個(gè)體問(wèn)題，在一定程度上滿足了患者的需求，最大限度的調(diào)動(dòng)了患者學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)患者思想的轉(zhuǎn)變，提高健康教育的質(zhì)量，從而有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。另外，出院后的定期隨訪、指導(dǎo)、強(qiáng)化教育，保證了患者健康教育的連貫性和重復(fù)性，使患者自覺(jué)堅(jiān)持合理的治療及生活方式，有效提高了患者的自我管理能力。

參考文獻(xiàn)

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