日照市醫(yī)用診斷X射線機防護與狀態(tài)檢測結果與分析

林琳 賀法憲

【摘 要】：目的 了解目前日照市醫(yī)用診斷 X射線機防護與運行狀態(tài)，為加強放射衛(wèi)生監(jiān)督提供依據(jù)。方法 按照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》和《醫(yī)用X射線診斷設備影像質量檢測規(guī)范》的測試方法，進行防護與狀態(tài)檢測并進行現(xiàn)場調查。結果醫(yī)用診斷 X射線機機房中警示標示設置為100%，受檢者防護用品配備最低為58.7﹪。觀察窗、操作位 合格率最高為為100﹪ ；外窗的合格率最低為54.5﹪；低對比分辨率、半值層、輸出量重復性合格率最高為100﹪，光野射野一致性合格率最低為72.5﹪。結論 加強對受檢者的防護和對公眾的防護，進一步更新設備，提高防護水平。

【關鍵詞】： X射線機 質量控制 狀態(tài)檢測 結果分析

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

隨著 X射線診斷技術日益發(fā)展和普及 ，醫(yī)療照射已成為最大的人工電離輻射來源。如何在保證影像質量的前題下 ，盡可能地減少受檢者和工作人員的受照劑量 ，這是放射學界和放射防護學界義不容辭的責任。我國的放射診斷質量保證 （QA）正在日益受到重視 [1] ，為此，我們于2012年9月至10月對全市的醫(yī)用診斷 X射線機防護與運行狀態(tài)進行了檢測與調查分析，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 市屬醫(yī)療機構正常使用的醫(yī)用診斷 X射線機。

1.2 調查內容 醫(yī)用診斷 X射線機的出廠日期、型號、機房面積、機房門窗防護情況、警示標示、配備防護用品情況等.

1.3 檢測方法 使用8000型X射線機綜合測試儀，451P型X射線電離室型巡測儀，RMP型X射線質量控制測試工具組。按照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》和《醫(yī)用X射線診斷設備影像質量檢測規(guī)范》的測試方法，對醫(yī)用診斷 X射線機防護與運行狀態(tài)進行檢測。

2 結果

2.1 基本情況 本次共調查了市管單位46臺醫(yī)用診斷 X射線機，其中，2臺為1990年以前購置的；18臺為2000年以前購置的，26臺為2000年以后購置的。

2.2 醫(yī)用診斷 X射線機機房基本情況

醫(yī)用診斷 X射線機機房基本情況以及機房內配備的受檢者防護用品情況見表1

從表1可以看出， 設置警示標示 率最高為100﹪ ； 受檢者防護用品配備最低為58.7﹪。

2.3 醫(yī)用診斷 X射線機機房防護劑量水平檢測

本次對46臺醫(yī)用診斷 X射線機機房防護劑量水平進行了檢測，檢測情況見表2。

從表2可以看出，觀察窗、操作位 合格率最高為為100﹪ ；外窗的合格率最低為54.5﹪。

2.4 醫(yī)用診斷 X射線機狀態(tài)監(jiān)測

對市管單位46臺醫(yī)用診斷 X射線機進行了狀態(tài)監(jiān)測見表3

從表3可以看出低對比分辨率、半值層、輸出量重復性合格率最高為100﹪，光野射野一致性合格率最低為72.5﹪。

3 討論

X射線是一種電離輻射，它對物質具有一定的穿透性，在X射線穿透人體的過程中，可引起機體內生物水分子等發(fā)生電離和激發(fā)，進而產生一些有害效應[2]，當組織中相當數(shù)量的細胞被電離輻射滅活，從而在組織或器官中產生臨床上可檢查出的嚴重功能性損傷，即出現(xiàn)確定性效應，確定性效應損傷的臨床嚴重性隨劑量增加而增加[3]。日照市放射診療監(jiān)督部門，嚴格按照《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》等有關法律法規(guī)的要求，每年委托有資質的技術服務機構定期對醫(yī)用診斷X線機進行檢測，對不符合要求的，及時督促進行整改。并逐步淘汰了一些不符合放射衛(wèi)生標準的X光機，使放射工作人員和公眾的受照劑量大幅度下降。

本次對全市市管單位46臺放射診療設備，進行了檢測，從結果可以看出，我市市管放射診療單位醫(yī)用診斷 X射線機運行狀況較好，合格率高于國內有關文獻[4～6]的報道。

機房位置一般設在底層及平房內，墻壁為磚、混凝土結構且涂抹硫酸鋇，均能阻擋X射線穿透。由于日照市放射診療監(jiān)督部門每年定期組織放射工作人員進行放射防護知識培訓，增強了自我保健的能力，非常關注操作位、觀察窗、內門的自我防護情況，卻忽視了外窗對公眾的防護，對受檢者配備的防護用品偏低，應加強對受檢者防護。

X光機的運行狀態(tài)以及相關參數(shù)符合國家標準，可以有效的減少誤診率，避免重復檢查，減少受檢者受照劑量。比如管電壓直接決定了X射線穿透性的硬度，輸出量、輸出量重復性及線性的檢測決定了X射線的量，只要選擇合適的攝影條件，就可以獲得清晰的、高質量的影像圖像，也可以有效地控制受檢者的受照劑量，有用線束中心偏離指標檢測，決定了放射醫(yī)生準確定位，可以避免因定位不準確而造成費片。本次調查發(fā)現(xiàn)，部分放射診療單位醫(yī)用診斷 X射線機出現(xiàn)某些參數(shù)指標偏差，給受檢者帶來不必要的照射，從而帶來不必要傷害。

參考文獻

張丹楓，李學成編 醫(yī)用診斷X射線的合理應用 山西科學教育出版社 1990：8

蔣本榮.中華放射醫(yī)學與防護雜志 1994，4：239-240

侯金鵬，鄧大平，朱建國。山東省1990～1998年醫(yī)用診斷 X射線機質控淺析[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志，1999，19（6）：420-421