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    微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素及相應(yīng)對(duì)策研究

    2019-03-27 11:42:32黃金美
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:微生物對(duì)策

    黃金美

    【摘 要】:微生物檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)中的一大重點(diǎn)。通過微生物檢驗(yàn),研究者可以更好地探究患者發(fā)生疾病的治病菌種及病源產(chǎn)生的機(jī)理,最終為疾病提供正確的診斷、治療方法。微生物檢驗(yàn)主要包括與日常活動(dòng)相關(guān)的因素,如衛(wèi)生用具、水質(zhì)、空氣等。目前,針對(duì)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素有多種,本文著重分析影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素,并根據(jù)這些因素提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

    【關(guān)鍵詞】:微生物;檢驗(yàn)標(biāo)本;不合格因素;對(duì)策

    【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--01

    當(dāng)今社會(huì)科技發(fā)展迅猛,科技發(fā)展同樣帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展。針對(duì)微生物檢驗(yàn)的檢測(cè)水平也在不斷提高,這在很大程度上完善了臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)工作?,F(xiàn)今,微生物檢驗(yàn)的技術(shù)水平雖不斷改善,但是鑒于微生物檢驗(yàn)工作者本身的素質(zhì)、檢驗(yàn)質(zhì)量中存在的問題,往往使得檢測(cè)標(biāo)本呈現(xiàn)數(shù)據(jù)上的不合格,這就給醫(yī)學(xué)研究帶來極大影響。因此,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)并謹(jǐn)慎對(duì)待微生物檢驗(yàn),保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性及可靠性,具有重要意義。

    1 資料及方法

    1.1 基本資料

    本文截取的是某醫(yī)院門診部及住院部的微生物培養(yǎng)標(biāo)本,其中標(biāo)本中主要是關(guān)于病人的血液、尿液、痰液、胸腹腔積水等。

    1.2 方法統(tǒng)計(jì)

    利用綜合比較法統(tǒng)計(jì)出不合格標(biāo)準(zhǔn)的全部數(shù)量,找出發(fā)生不合格的部分及產(chǎn)生不合格的原因。

    1.3 相關(guān)結(jié)果

    在整個(gè)微生物樣本的培養(yǎng)中,樣本共培養(yǎng)8998份,其中不合格標(biāo)本占到總標(biāo)本的6.79%,總共有611份。

    1.4 不合格標(biāo)本產(chǎn)生的原因

    在這些不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中,主要為標(biāo)本留取中污染及用錯(cuò)容器導(dǎo)致,其中各占到74.14%及9.82%。此外,引起微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因還有送檢超時(shí)、標(biāo)識(shí)不清等。具體見下表:(表1-1,不合格標(biāo)本原因)。

    2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析

    2.1 護(hù)理人員不足

    在護(hù)理人員本身的標(biāo)本留存中,未正確按照留存標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行作業(yè)或者沒有嚴(yán)格按照流程督促患者進(jìn)行標(biāo)本的留取。特別是在護(hù)理人員嚴(yán)重不足的情況下,難以做到對(duì)每個(gè)病人做到無微不至的指導(dǎo)。比如有些病人需要提供自身的精液標(biāo)本以做檢查,這對(duì)于房事就有較為嚴(yán)格的要求。正確的留存標(biāo)本需要標(biāo)本提取前一周不得進(jìn)行夫妻同房,同時(shí)不得采用性交的方式提取避孕套中的精液[1]。但在實(shí)際中,由于護(hù)理人員不足,無法做到有效的指導(dǎo)及監(jiān)督,致使留取標(biāo)本存在問題。

    2.2 患者本身的原因

    患者自身的原因在于是否能夠有效配合醫(yī)護(hù)人員做好標(biāo)本的留取。由于部分患者本身的文化程度不高,可能無法掌握全面的、有效的標(biāo)本采集方法。此外,在患者本身的排斥、心理等多重主觀因素下,可能有些因素是自身角度所難以啟齒的,最終導(dǎo)致可能無法完全配合醫(yī)生的指導(dǎo)。

    2.3 醫(yī)護(hù)人員本身專業(yè)知識(shí)的匱乏

    在醫(yī)護(hù)人員本身專業(yè)知識(shí)匱乏,缺少正確的觀念認(rèn)識(shí)之下,可能無法向患者做出關(guān)于標(biāo)本留取的操作方法及留取意義。因此,其對(duì)于患者標(biāo)本留存缺乏有效的指導(dǎo),致使患者標(biāo)本留存存在隨意性。例如在痰液標(biāo)本的留取上,在缺乏正確的操作指導(dǎo)下,患者口腔、咽喉部的細(xì)菌可能會(huì)留存在痰液上,造成檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格。又比如在對(duì)于尿液的檢驗(yàn)上,若尿液受到一定的污染或混入其它細(xì)菌,由此形成的培養(yǎng)菌可能會(huì)擾亂研究人員或醫(yī)護(hù)人員對(duì)于臨床的診斷,最終分析結(jié)果不當(dāng)導(dǎo)致病人病情被耽誤。

    2.4 其它原因

    其他原因?qū)е碌奈⑸餀z驗(yàn)標(biāo)本不合格主要是用錯(cuò)容器、標(biāo)識(shí)不清、送檢超時(shí)、量不合格導(dǎo)致的。例如在臨床實(shí)際中,痰液、糞便的培養(yǎng)往往不需要無菌杯進(jìn)行送檢。對(duì)于眼部的分泌物送檢需要通過專門的拭子送檢等。在實(shí)際的臨床操作中,這些基本的工作往往會(huì)由一般的醫(yī)護(hù)人員或者實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員來完成。在本身缺乏專業(yè)知識(shí)及思想意識(shí)不足的情況下,往往會(huì)帶來較多的問題,致使標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。

    3 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的對(duì)策

    由以上可知,引起微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素是多種多樣的。因此,如何做好微生物標(biāo)本制作中的質(zhì)量控制是其中的重點(diǎn)。而從以上不合格標(biāo)準(zhǔn)的原因分析入手,主要有以下幾點(diǎn)對(duì)策:

    3.1 建立完善的留取標(biāo)準(zhǔn)、健全質(zhì)量控制體系

    在對(duì)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的留取上,為保證標(biāo)本的合格,應(yīng)該建立完善的留取標(biāo)準(zhǔn),從留取環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān),做好檢驗(yàn)標(biāo)本的無污染。其次,在標(biāo)本留取、患者溝通、標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)等一系列的環(huán)節(jié)中,應(yīng)積極做好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,保證檢驗(yàn)標(biāo)本的事前控制達(dá)到要求,以此健全質(zhì)量控制體系,最終提高微生物培養(yǎng)結(jié)果及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

    3.2 加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者的培訓(xùn)

    提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率,更需要從醫(yī)護(hù)工作者著手。醫(yī)護(hù)工作者作為微生物標(biāo)本留取的關(guān)鍵點(diǎn),需要具備較為完備的基礎(chǔ)知識(shí)。在平時(shí)的業(yè)務(wù)工作上,醫(yī)院應(yīng)該對(duì)其加強(qiáng)微生物標(biāo)本上的培訓(xùn)。使其掌握良好的基礎(chǔ)知識(shí)外,還需要進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。例如針對(duì)于眼部的分泌物較少,送檢過程中極有可能導(dǎo)致分泌物出現(xiàn)干燥等,針對(duì)這一問題進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn),可有效提高送檢標(biāo)本的合格性。

    3.3 優(yōu)化日常工作流程,加強(qiáng)各部門的溝通

    針對(duì)日常的醫(yī)護(hù)工作者人手不足的情況,應(yīng)該優(yōu)化日常的工作流程,提升醫(yī)護(hù)工作者的工作效率。例如在系統(tǒng)優(yōu)化上,可加強(qiáng)院內(nèi)HIS系統(tǒng)與實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)的結(jié)合,在對(duì)于標(biāo)本的管理上,通過使用條形碼管理的方式,可有效做到對(duì)標(biāo)本的監(jiān)控,提高工作的效率。除優(yōu)化流程外,醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)各部門間的溝通,在標(biāo)本的留取、驗(yàn)收與評(píng)估時(shí),醫(yī)院各部門應(yīng)該將發(fā)現(xiàn)的不合格標(biāo)本及時(shí)反饋給臨床等部門,通過與臨床等的溝通,有效找出標(biāo)本不合格的原因,并采取針對(duì)性的措施。如此,才能更好的實(shí)現(xiàn)日常工作流程的優(yōu)化。

    4 結(jié)語

    通過分析可知,影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素是多種多樣的,而通過日常的案例分析及檢查,以事實(shí)為依據(jù),以思考為準(zhǔn)繩,才能找到有效的應(yīng)對(duì)措施,最終提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率。

    參考文獻(xiàn)

    阿依古麗·蘇來曼,薩拉麥提·阿布里米提.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素及相應(yīng)對(duì)策[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2018,7(04):724-725.

    楊俊文.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及相應(yīng)質(zhì)量控制對(duì)策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(01):140-141.

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