血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應用

杜春波

【摘 要】目的：有針對性的針對血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應用進行深入細致的分析和探究。方法：著重選擇在2016年1月到2018年1月這個時間段，在我們醫(yī)院進行治療的住院重癥患者作為研究對象，一共有患者100例，針對所有患者都進行了相對應的輸血治療，然后按照隨機的方法針對患者分成兩個組，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者。其中對照組患者所采取的是比較傳統(tǒng)的凝血檢測，而實驗組所采取的是血栓彈力圖檢測，針對兩個組別患者的臨床合理用血情況進行相對應的分析和對比。結(jié)果：從凝血時間、活化部分凝血活酶時間、凝血因子定量試驗、FIB指標等相關方面的內(nèi)容來看，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的降低，兩者比較有顯著差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），從合理用血情況來看，觀察組在很大程度上優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：在具體的臨床實踐中，針對住院重癥患者而言，在對他們進行臨床合理用血的過程中，有針對性的進行相對應的血栓彈力圖檢測，能夠在很大程度有效降低凝血時間、活化部分凝血活酶時間、凝血因子定量試驗以及FIB指標等，同時可以有效確保合理用血情況得到提升，這種方法所呈現(xiàn)出的臨床效果十分顯著，值得在臨床深入應用和大力推廣。

【關鍵詞】：血栓彈力圖；住院重癥患者；臨床合理用血；應用

【中圖分類號】R559 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

通常意義上，我們所稱之為的血栓彈力圖（TEG）主要指的是一種用全血標本展開凝血功能全面監(jiān)測的全新方法，針對一切影響血凝塊結(jié)構或速率及其溶解的細胞與血漿成分之間的相互作用，它都有著極大程度的敏感性，有很多的實踐和調(diào)查研究進一步表明，TEG 能夠切實有效的充分評價在患者術中凝血功能監(jiān)測、術后血液管理以及對糾正創(chuàng)傷患者凝血功能紊亂的臨床干預所呈現(xiàn)出的效果，針對血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應用效果如何，這是醫(yī)學界普遍關注的熱點話題。對于這種情況，我們這次研究著重選擇在2016年1月到2018年1月這個時間段，在我們醫(yī)院進行治療的住院重癥患者作為研究對象，

有針對性的針對血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應用進行深入細致的分析和探究?，F(xiàn)在把相應的研究內(nèi)容和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇在2016年1月到2018年1月這個時間段，在我們醫(yī)院進行治療的住院重癥患者作為研究對象，一共有患者100例，然后按照隨機的方法針對患者分成兩個組，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者。其中對照組中有男患者24例，有女患者26例，他們的年齡范圍在42-82歲之間，平均年齡是65.35歲，在觀察組中有男患者27例，有女患者23例，他們的年齡范圍在45-85歲之間的年齡是69.25歲。兩組患者在年齡、性別以及疾病狀況等一般資料方面比較無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05，有著可比性。

1.2 檢測指標及方法：

對照組患者所采取的是比較傳統(tǒng)的凝血檢測，而實驗組所采取的是血栓彈力圖檢測，具體的操作方法表現(xiàn)為以下的內(nèi)容：為了有效進行血常規(guī)檢測，有針對性的選取患者外周靜脈血、乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，為了常規(guī)凝血功能和TEG檢測，選取枸櫞酸鈉抗凝，檢測完血栓彈力圖普通杯（TEG-CK）之后有針對性的根據(jù)患者的臨床病史，對嚴重懷疑肝素殘留的患者標本在0.5 h內(nèi)行血栓彈力圖肝素酶杯（TEG-CKH）進行進一步的復測（應用TEG-5000型血栓彈力圖儀，美國Hemostasis System公司）。所涉及的檢測都需要于2 h之內(nèi)結(jié)束，并有效確保針對凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體、血小板計數(shù)（PLT）及TEG的R值（凝血反應時間）、K值（血塊生成時間）、α角（血塊聚合速率）、MA值（纖維蛋白凝塊形成的最終強度）、LY30值（30 min內(nèi)血塊消融速率）等檢測值進行完整的記錄和保存。

1.3 評價標準

針對兩個組別患者的臨床合理用血情況進行相對應的分析和對比。

1.4 統(tǒng)計學分析：

根據(jù)研究的需要，我們這次研究所選用的數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）代表，組間比較用方差分析，兩兩比較用t檢驗；計數(shù)資料比較用χ2檢驗。常規(guī)凝血指標與TEG各參數(shù)進行Pearson相關分析。用P<0.05代表兩者的比較有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從凝血時間、活化部分凝血活酶時間、凝血因子定量試驗、FIB指標等相關方面的內(nèi)容來看，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的降低，兩者比較有顯著差異，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），從合理用血情況來看，觀察組在很大程度上優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

3 討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)突飛猛進的發(fā)展，在具體的臨床實踐中，針對血制品的需求也與日俱增，隨之而來的血制品資源稀缺的問題也日益嚴峻，血制品輸注的風險與患者預后的巨大關聯(lián)性，特別是對于血制品科學合理的應用，也越來越受到公眾的關注。有相關的研究表明，在TEG檢測前后臨床用血量及成分有很大程度的差別，有針對性的結(jié)合TEG檢測結(jié)果對于患者真正的指導，患者在用血后預后轉(zhuǎn)歸都表現(xiàn)比較理想。在我們這次研究中，把所有患者分成兩個組別，其中對照組患者用常規(guī)凝血檢測，實驗組所采取的是血栓彈力圖檢測，針對兩個組別患者的臨床合理用血情況進行相對應的分析和對比，可以很明顯的看出，在凝血時間、活化部分凝血活酶時間、凝血因子定量試驗、FIB指標等相關方面，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的降低，（P<0.05），從合理用血情況來看，觀察組在很大程度上優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

4 結(jié)語

綜上所述，在具體的臨床實踐中，針對住院重癥患者而言，在對他們進行臨床合理用血的過程中，有針對性的進行相對應的血栓彈力圖檢測，能夠在很大程度有效降低凝血時間、活化部分凝血活酶時間、凝血因子定量試驗以及FIB指標等，同時可以有效確保合理用血情況得到提升，這種方法所呈現(xiàn)出的臨床效果十分顯著，值得在臨床深入應用和大力推廣。

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