沙格列汀對(duì)照阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者體質(zhì)量影響的臨床研究

呂川 孫媛媛 于軼楠

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)DPP4抑制劑沙格列汀對(duì)2型糖尿病患者體質(zhì)量的影響，為2型糖尿病患者臨床用藥選擇提供參考。方法：選擇我院2017年2月-2018年2月期間收治住院治療的66例2型糖尿病患者，分為二甲雙胍聯(lián)合DPP4抑制劑沙格列汀治療的觀察組（n=33）以及二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖口服治療的對(duì)照組（n=33）。對(duì)比2組2型糖尿病患者治療期間體質(zhì)量、血糖、糖化血紅蛋白的變化情況以及低血糖事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療后對(duì)比治療前、對(duì)比對(duì)照組體質(zhì)量以及血糖、糖化血紅蛋白水平差異顯著，P<0.05。組間低血糖事件發(fā)生率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組。結(jié)論：DPP4抑制劑沙格列汀在降糖的同時(shí)減低2型糖尿病患者體質(zhì)量，且安全性好。

【關(guān)鍵詞】：DPP4抑制劑沙格列汀 2型糖尿病 體質(zhì)量 血糖水平 低血糖

【中圖分類號(hào)】R573.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

糖尿病屬于常見(jiàn)性慢性疾病，其中2型糖尿病占90%以上。當(dāng)前，糖尿病臨床發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，和人們不健康飲食習(xí)慣養(yǎng)成有關(guān)[1]，相關(guān)并發(fā)癥情況明顯，患者需終身用藥治療，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。2型糖尿病患者體質(zhì)量增加情況明顯，體質(zhì)量增加情況下不但會(huì)加重患者胰島素抵抗情況，還直接影響血糖控制效果，增加心血管疾病發(fā)生率[2]?；诖?，本文就不同藥物治療方案對(duì)2型糖尿病患者預(yù)后、體質(zhì)量的影響進(jìn)行對(duì)比研究，為2型糖尿病臨床用藥選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年2月-2018年2月，總計(jì)66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥18歲；（3）治療依從性良好患者；（4）HbA1C 7～8.5%之間；（5）病程1～5年；（6）無(wú)用藥禁忌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期階段患者；（2）肝腎損害患者；（3）中途退出實(shí)驗(yàn)患者。進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)比，各33例。對(duì)照組：男性17例，女性16例；年齡區(qū)間42-55歲之間，均值（48.50±2.30）歲；病程區(qū)間2年-4年之間，均值（3.15±0.50）年。觀察組：男性15例，女性18例；年齡區(qū)間41-57歲之間，均值（47.60±2.05）歲；病程區(qū)間1年-5年之間，均值（3.56±0.31）年。2組2型糖尿病患者組間基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組——二甲雙胍（0.5克每日三次口服）聯(lián)合阿卡波糖口服降糖治療。阿卡波糖口服50mg/次，3次/d，隨訪24周。

觀察組——二甲雙胍（0.5克每日三次口服）聯(lián)合沙格列汀口服降糖治療。沙格列汀口服10mg/次，1次/d，隨訪24周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2型糖尿病患者低血糖情況以及體質(zhì)量、血糖、糖化血紅蛋白水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS21.0計(jì)算66例2型糖尿病患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)指標(biāo)低血糖發(fā)生率以%形式展開，X2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)體質(zhì)量以及血糖、糖化血紅蛋白水平以形式展開，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P<0.05，表示指標(biāo)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)量指標(biāo)比較

觀察組、對(duì)照組2型糖尿病患者治療期間體質(zhì)量等計(jì)量指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)變1。治療后指標(biāo)、組間指標(biāo)結(jié)果經(jīng)計(jì)算，P<0.05，兩組患者體質(zhì)量均顯著下降，觀察組下降更顯著。

2.2 低血糖事件比較

觀察組及對(duì)照組2型糖尿病患者治療后出現(xiàn)低血糖1次，對(duì)照組2型糖尿病患者治療后發(fā)生低血糖2例（3.12%）。組間治療后低血糖事件發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=4.2581，P=0.0890，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

糖尿病患者需終身用藥，而患者體質(zhì)量的增加會(huì)降低患者胰島素敏感性，從而影響用藥治療效果[3]。所以，為了保證2型糖尿病患者的治療效果，需重視用藥和體質(zhì)量之間的關(guān)系。新型降糖藥物DPP4抑制劑近年來(lái)廣泛用于2型糖尿病患者的治療中，基于其對(duì)腸促胰素胰高血糖素樣肽-1的影響，通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，所以降低了患者體質(zhì)量增加的可能性[4]。張瑞，童強(qiáng)，管凌志等人研究指出，DPP4抑制劑沙格列汀在有效降糖的同時(shí)，不會(huì)增加2型糖尿病患者的體質(zhì)量[5]。

結(jié)果顯示：2組2型糖尿病患者用藥后計(jì)量指標(biāo)均有改善，觀察組較對(duì)照組下降更多，但P>0.05。另外，對(duì)照組患者低血糖發(fā)生率3.12%高于觀察組，P<0.05。由此說(shuō)明，DPP4抑制劑沙格列汀治療組低血糖風(fēng)險(xiǎn)低于對(duì)照組。

綜上所述，DPP4抑制劑有降糖、不增加患者體重、降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)等整體優(yōu)勢(shì)，且服用頻次少，用藥簡(jiǎn)便，有利于提高患者治療依從性，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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陳秀珊，鐘志鵬，李巧環(huán)等.二肽基肽酶4抑制劑與長(zhǎng)效胰島素對(duì)2型糖尿病患者相關(guān)血生化指標(biāo)影響的比較[J].分子影像學(xué)雜志，2018，41（2）：271-273.

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張瑞，童強(qiáng)，管凌志等.DPP4抑制劑沙格列汀對(duì)2型糖尿病患者體質(zhì)量影響的臨床觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，（2）：160-161，162.