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    子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入效果觀察

    2019-03-27 11:42:32劉會(huì)芬
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:兇險(xiǎn)前壁修補(bǔ)術(shù)

    劉會(huì)芬

    【摘 要】目的:探討子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入應(yīng)用效果。方法:選取2017年3月-2018年3月我院70例兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入患者為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案不同分為兩組,對(duì)照組用傳統(tǒng)方案,觀察組用子宮前壁切除術(shù)及修補(bǔ)術(shù),對(duì)比兩種方案實(shí)施情況。結(jié)果:觀察組所得失血量、輸血量、治療時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)值低于對(duì)照組所得數(shù)值,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入應(yīng)用效果顯著,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】:子宮前壁切除術(shù);修補(bǔ)術(shù);兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入;應(yīng)用效果

    【中圖分類號(hào)】R714.462 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05-0-01

    兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入為危險(xiǎn)性較高的病癥,極易出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)大出血和產(chǎn)后難治性出血現(xiàn)象,稍微處理不善,就需要對(duì)患者進(jìn)行子宮切除治療,該病癥已成為了產(chǎn)科重要問題所在,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入效果。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    選取2017年3月-2018年3月我院70例兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入患者為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案不同分為兩組,每組患者例數(shù)控制在35例,其中,對(duì)照組中21-37歲的年齡范圍,(27.22±0.35)歲的平均年齡,文化程度:6例大專及以上學(xué)歷者、29例大專以下學(xué)歷者;觀察組中22-38歲的年齡范圍,(27.23±0.32)歲的平均年齡,文化程度:7例大專及以上學(xué)歷者、28例大專以下學(xué)歷者。兩組在年齡、文化程度方面,統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

    1.2 方法

    對(duì)照組用傳統(tǒng)方案,引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作,結(jié)合實(shí)際情況,為患者制定治療方案,治療前,為患者實(shí)施硬膜外麻醉操作,選用縱切口,盡量對(duì)患者胎盤進(jìn)行躲避,將患者胎兒取出后,為患者注射強(qiáng)縮宮素,完成注射后,將患者胎盤進(jìn)行剝離,使用“8”字縫合剝離面出血點(diǎn),將子宮動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎,為患者實(shí)施B-Lynch縫合或?qū)m腔止血球囊填塞,危及患者生命時(shí),實(shí)施子宮切除操作。

    觀察組用子宮前壁切除術(shù)及修補(bǔ)術(shù),引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作,結(jié)合實(shí)際情況,為患者制定治療方案,治療前,為患者實(shí)施硬膜外麻醉操作,選用縱切口,將患者膀胱子宮反折腹膜打開,膀胱下推,直至患者宮頸內(nèi)口下方的位置為止,操作時(shí),避開患者的胎盤,一旦操作過程中不能很好避開胎盤位置,應(yīng)從患者最為薄弱位置經(jīng)子宮切開,將胎兒娩出后,為患者注射強(qiáng)縮宮素,將子宮提拉,在患者胎盤最低的位置使用橡膠導(dǎo)尿管捆綁患者子宮下段,將子宮供血阻斷,大塊胎盤進(jìn)行徒手剝離,導(dǎo)尿管放松,子宮下段胎盤剝離,將受到胎盤侵蝕的子宮前壁及植入較深前壁部分切除操作,將患者殘留胎盤組織實(shí)施銳性分離操作,將子宮創(chuàng)面進(jìn)行縫合,導(dǎo)尿管松開,未見出血點(diǎn),縫合子宮,做好各項(xiàng)記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組失血量、輸血量、治療時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)值情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中,數(shù)據(jù)平均值用()表示,檢驗(yàn)用t值,計(jì)數(shù)用百分比%表示,所得P值<0.05,所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組失血量、輸血量、治療時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)值情況

    觀察組所得失血量、輸血量、治療時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)值低于對(duì)照組所得數(shù)值,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05);見表1。

    3 討論

    近年來,隨著我國二胎政策的實(shí)施,兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入已成為了我國產(chǎn)科危害性非常高的疾病之一,該疾病在進(jìn)行子宮胎盤剝離時(shí),會(huì)造成血竇開放,進(jìn)而形成大量出血;造成患者大量出血的原因?yàn)樘ケP剝離不全,影響患者子宮收縮,進(jìn)而形成出血;在為患者置入胎盤組織時(shí),會(huì)造成子宮前壁下段肌層受到破壞,子宮下段收縮功能喪失,進(jìn)而造成出血不止;胎盤對(duì)宮頸內(nèi)口進(jìn)行侵入,胎盤剝離時(shí),宮頸管的收縮能力不足,形成出血,對(duì)患者危害性非常大,應(yīng)重視[4]。

    臨床上,針對(duì)該疾病的治療,傳統(tǒng)方案雖然有著一定效果,但是整體效果不甚理想,隨著我國醫(yī)療技術(shù)的提升,子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)方案,成為了最佳的治療方案,應(yīng)用價(jià)值非常高,值得選用[5]。

    綜上所述,子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入應(yīng)用效果顯著,減少失血量和輸血量,降低了醫(yī)療費(fèi)用,子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)值得在兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入中應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    趙會(huì)菊.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(09):79-80.

    李冬梅,陳安兒.23例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者不同時(shí)機(jī)行子宮切除的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(2):231-233.

    鐘柳英,鐘梅,蘇春宏,等.經(jīng)子宮后路子宮切除術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(8):609-612.

    魏亞麗,路光明.間歇性阻斷腹主動(dòng)脈聯(lián)合剖宮產(chǎn)術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(7):1317-1318.

    曹艷花,徐彩臨,蔣俊紅.子宮前壁胎盤植入部位的子宮肌層切除并成形術(shù)在兇險(xiǎn)型前置胎盤伴植入患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(12):2928-2930.

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