韓增葵
【摘 要】:目的 評(píng)價(jià)品管圈在提高護(hù)士床邊搶救綜合能力方面的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈,通過品管圈活動(dòng),運(yùn)用質(zhì)量管理工具尋找護(hù)士床邊搶救綜合能力薄弱的根因,對(duì)活動(dòng)開展前的護(hù)士床邊搶救綜合能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析并制定和落實(shí)整改措施,對(duì)活動(dòng)開展前后的有形與無形成果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后,護(hù)士床邊搶救綜合能力由活動(dòng)前的30%,提高至活動(dòng)后的77.5%,超出了預(yù)期目標(biāo)。圈員在解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8個(gè)方面的能力得到顯著提高。結(jié)論 運(yùn)用品管圈對(duì)護(hù)士床邊搶救綜合能力進(jìn)行管理,顯著提升了護(hù)士床邊搶救綜合能力,保障患者安全,提高科室搶救成功率,促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】:護(hù)理;床邊搶救;綜合能力;品管圈
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05-0-01
品管圈(Quality Control Circle,QCC)是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的人為了解決現(xiàn)場(chǎng)工作問題,提升工作績(jī)效,自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)成員分工合作,應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具,進(jìn)行分析,解決工作場(chǎng)所的問題,從而達(dá)到提高工作績(jī)效的目的[1]。在搶救過程中,護(hù)士對(duì)于搶救藥品儀器的使用、急救技能的實(shí)施、急救知識(shí)的掌握、醫(yī)護(hù)及護(hù)護(hù)配合、心理素質(zhì)等多方面的能力,直接影響著患者的生命安全,而良好的床邊搶救綜合能力,會(huì)提升搶救質(zhì)量,為患者的生命贏得寶貴時(shí)間,那么,護(hù)士床邊搶救綜合能力就顯得尤為重要。我院婦科于2017年5月成立“守護(hù)圈”QCC小組,針對(duì)提高護(hù)士床邊搶救綜合能力的問題,通過開展品管圈活動(dòng)加以改進(jìn),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 成立品管圈小組
品管圈小組共10人,成立于2017年5月,由1名護(hù)理骨干擔(dān)任圈長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員。根據(jù)圈員無記名投票方式確定品管圈小組名稱為“守護(hù)圈”,寓意是全體醫(yī)護(hù)人員用她們的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能通過雙手守護(hù)患者的健康。
1.2 選定主題,擬定活動(dòng)計(jì)劃
通過頭腦風(fēng)暴法,全體圈員針對(duì)目前我科室需要解決的四個(gè)問題進(jìn)行討論,并采用評(píng)價(jià)法從可行性、迫切性、圈能力方面為這四個(gè)問題打分,總分第一的確定為本次活動(dòng)主題,即“提高護(hù)士床邊搶救綜合能力”。本次活動(dòng)時(shí)間為2017年5月至2017年10月,為期半年。
1.3 現(xiàn)狀把握
品管圈活動(dòng)前,我科護(hù)士對(duì)急救藥品、儀器、急救技能、急救知識(shí)的掌握僅限于某一種危急重癥,醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)配合缺乏默契,心理素質(zhì)方面在患者危急搶救及患者家屬煩躁的情況下更是無從談起。針對(duì)目前我科護(hù)士床邊搶救能力,全體圈員討論制定QCC具體步驟,同時(shí)對(duì)2017年5月16日至6月3日收集的護(hù)士床邊搶救綜合能力查檢表的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總,得到護(hù)士床邊搶救綜合能力為30%,并制作出柏拉圖。
1.4 目標(biāo)設(shè)定
通過柏拉圖80/20原則[2],確定改善重點(diǎn)為85.8%,經(jīng)過全體圈員對(duì)圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)打分,計(jì)算出本次活動(dòng)圈能力為76%。根據(jù)目標(biāo)值設(shè)定公式[2],目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)×圈能力,計(jì)算出本次活動(dòng)的目標(biāo)值為75.6%。
1.5 原因分析
通過頭腦風(fēng)暴的方式,全體圈員討論找出護(hù)士床邊搶救綜合能力薄弱的所有可能原因,進(jìn)行打分,依據(jù)80/20原則,選定排名前4的為要因,它們分別是:①護(hù)士搶救儀器掌握不熟練②護(hù)士急救操作技能不熟練③護(hù)士危急重癥搶救知識(shí)不熟練④搶救車藥品、物品布局不合理欠規(guī)范。
1.6 對(duì)策擬定與實(shí)施
針對(duì)要因,全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行分析、探討改善對(duì)策。根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行評(píng)分,總分150分,從中選取最合適的四個(gè)對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)實(shí)施。①針對(duì)護(hù)士搶救儀器使用不熟練,我們采取多種形式的護(hù)士培訓(xùn):邀請(qǐng)科主任對(duì)各種搶救儀器的應(yīng)用條件進(jìn)行講解;高年資護(hù)士演示各種搶救儀器的使用;請(qǐng)儀器設(shè)備廠家工作人員對(duì)儀器的參數(shù)調(diào)整、儀器的維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行講解;全科護(hù)士練習(xí)各種搶救儀器的使用及參數(shù)設(shè)定以提高護(hù)士對(duì)搶救儀器使用的熟練度。②對(duì)于護(hù)士急救操作技能掌握不熟練,我們?cè)趨⒓幼o(hù)理部組織的急救操作技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上科室進(jìn)行二次培訓(xùn),請(qǐng)科室骨干進(jìn)行操作示范,每人進(jìn)行練習(xí),達(dá)到人人過關(guān),以保證在緊急情況下的準(zhǔn)確熟練,保障患者安全。③針對(duì)護(hù)士對(duì)危急重癥知識(shí)掌握不全面,我們所采取的措施有:護(hù)理人員分組學(xué)習(xí),結(jié)成對(duì)子,在日常工作中可以隨時(shí)提問;護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)或交接班時(shí)間進(jìn)行提問;舉行危急重癥知識(shí)競(jìng)賽并有獎(jiǎng)勵(lì)等,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)積極性,提高了護(hù)士對(duì)危急重癥知識(shí)的掌握。④對(duì)于搶救車藥品、物品布局不合理,我們向護(hù)理部提議規(guī)范全院搶救車位置及藥品、物品布局,按照醫(yī)院統(tǒng)一要求放置搶救車,全員共同熟悉并進(jìn)行應(yīng)急演練,確保搶救第一時(shí)間用藥,縮短搶救時(shí)間,提高搶救成功率。
2 結(jié)果
2.1 有形成果
收集2017年9月至2017年10月護(hù)士床邊搶救綜合能力評(píng)價(jià)表50份,計(jì)算出活動(dòng)后護(hù)士床邊搶救綜合能力為77.5%,超過目標(biāo)值75.6%。目標(biāo)達(dá)成率為104%,進(jìn)步率為158%。
2.2 無形成果
QCC活動(dòng)前后對(duì)每一位圈員就解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)打分,并計(jì)算平均分,開展QCC活動(dòng)后圈員的各項(xiàng)均正向增長(zhǎng),尤其是品管手法得到了顯著提升。
3 討論
品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士予1962年所創(chuàng),主要用于工廠、企業(yè)內(nèi)部,以提高工作品質(zhì),提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[3]?,F(xiàn)在已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)中。
通過品管圈活動(dòng),我們提高了自身的理論及操作技能水平,保障了患者安全,提高了科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。通過品管圈活動(dòng),科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)品管圈理論知識(shí),運(yùn)用質(zhì)量管理工具科學(xué)解決護(hù)理工作中的問題,提高了護(hù)士綜合素質(zhì),同時(shí),通過品管圈活動(dòng),調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員參與專業(yè)改善,提升護(hù)理質(zhì)量的責(zé)任感和潛能,營(yíng)造了團(tuán)隊(duì)合作、互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)的行業(yè)氛圍,促進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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