甲硝唑、奧硝唑、替硝唑治療厭氧菌性和滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應(yīng)分析

杜芳

【摘 要】目的：分析甲硝唑、奧硝唑、替硝唑治療厭氧菌性和滴蟲性陰道炎的效果與不良反應(yīng)。方法：選擇2017年6月—2018年6月于我院就診的厭氧菌性和滴蟲性陰道炎患者，共90例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為三組，即甲硝唑組、奧硝唑組、替硝唑組，每組30例，對比三組患者的具體治療情況。結(jié)果：奧硝唑組和替硝唑組均取得了較高的總有效率（93.33%），明顯高于對照組的73.33%，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療厭氧菌性和滴蟲性陰道炎時(shí)，采用奧硝唑和替硝唑分別治療，均能夠增強(qiáng)治療效果，安全性，減少不良反應(yīng)，在臨床上有很高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；奧硝唑；替硝唑；厭氧菌性；滴蟲性陰道炎

【中圖分類號(hào)】R984 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

陰道炎是一種常見女性疾病，臨床發(fā)病率高、病程反復(fù)且遷延不愈 ，其發(fā)生的原因較多，如滴蟲、細(xì)菌、假絲酵母菌、長期不合理使用抗生素等，治療起來會(huì)有一定的難度，多采用抗生素，但是因長期使用抗生素會(huì)破壞陰道內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致菌群紊亂，還會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，導(dǎo)致二重細(xì)菌感染的幾率較大，很難取得理想的治療效果。滴蟲性陰道炎產(chǎn)生的原因與陰道毛滴蟲有關(guān)，這是一種婦科疾病，在臨床上具有很高的發(fā)生率，且能夠感染尿道及其旁腺、前庭大腺，治療時(shí)需要全身用藥[1]。現(xiàn)階段，常用的治療藥物為硝基咪唑類藥物，但是這種藥物種類較多需要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇?，F(xiàn)選取90例患者為分析對象，就如何更好地治療而展開詳細(xì)的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017.06-2018.06年期間在我院進(jìn)行治療的90例厭氧菌性和滴蟲性陰道炎患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為三組，年齡在19歲到53歲之間，平均年齡為（30.8±1.6）歲；病程為3天到4個(gè)月，平均病程為（22.3±2.6）天。三組間差異性不明顯，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診治前一周未服用任何的抗生素和使用過陰道清潔劑；年齡在18歲以上、65歲以下；經(jīng)過臨床診斷與檢查，病情得以確診；患者知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：見妊娠期或哺乳期的患者、合并嚴(yán)重肝腎疾病、造血系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者排除。

1.2 方法

甲硝唑組：每次給予500mg的甲硝唑治療，口服，一天兩次。

奧硝唑組：采用奧硝唑治療，每次口服500mg，一日兩次。

替硝唑組：口服替硝唑治療，每次400mg，每天兩次。

五天為一個(gè)療程，三組患者均進(jìn)行為期一個(gè)療程的治療；過程中醫(yī)護(hù)人員需要給予患者各項(xiàng)體征指數(shù)的密切關(guān)注，做好認(rèn)真記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：不存在泡沫或膿性白帶，尿道不會(huì)產(chǎn)生任何的刺激癥狀，外陰沒有瘙癢的情況，全部癥狀均不存在，體征指數(shù)恢復(fù)到正常水平；有效：臨床癥狀明顯改善，白帶 較之前相比明顯減少，偶爾有外陰瘙癢與尿道刺激的情況，但是很少，體征指數(shù)漸趨正常；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到，部分患者甚至出現(xiàn)病情加重的情況。 對比兩組 患者的不良情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在軟件SPSS22.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（）表示，進(jìn)行t或者檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

奧硝唑組、替硝唑組治療后的總有效率均為93.33%，只有甲硝唑組為73.33%，組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見下表1：

2.2 不良反應(yīng)

三組患者在臨床上不良反應(yīng)主要有惡心、皮疹、肝臟毒性、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中甲硝唑組發(fā)生率為23.33%（7/30）、a均為6.67%（2/30），甲硝唑組的發(fā)生率明顯比其他兩組高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

陰道炎是一種多發(fā)病且發(fā)生率逐年增加，復(fù)發(fā)率高，其中滴蟲性陰道炎較為普遍，若治療不及時(shí)則會(huì)對患者康復(fù)造成嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)對他們的生命安全造成嚴(yán)重影響，癥狀以外陰灼熱瘙癢和分泌物增多為主，會(huì)極大的降低生活質(zhì)量。同時(shí)，還會(huì)對其他器官的正常的正常運(yùn)行造成影響，如尿道和膀胱等，嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，如盆腔炎和宮頸癌等。

關(guān)于滴蟲性陰道炎的治療，臨床上以藥物治療為主，多采用硝基咪唑類，但是該藥物種類較多，在具體開展治療時(shí)，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行謹(jǐn)慎的選擇。甲硝唑作為第一代硝基咪唑藥物，能夠有效的拮抗厭氧菌和陰道毛滴蟲，將人體內(nèi)的寄生蟲和原蟲迅速的殺死，是一種常用藥物，盡管在臨床治療中能夠取得一定的效果，但是服用次數(shù)過多極易誘發(fā)各種不良反應(yīng)，如提高轉(zhuǎn)氨酶、引發(fā)惡心、腹痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及皮疹等[3]。

奧硝唑是第三代硝基咪唑類藥物， 在臨床上具有很高的效用且不良反應(yīng)少，該藥物經(jīng)人體肝臟的新陳代謝可以進(jìn)入到微生物細(xì)胞中，在細(xì)胞內(nèi)的低氧環(huán)境中可以向氨基的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)化，進(jìn)而有助于生成細(xì)胞的毒功效， 然后通過結(jié)合新陳代謝之后的產(chǎn)物，可以對陰道毛滴蟲等原蟲及病菌產(chǎn)生作用，并且破壞原菌蟲體內(nèi)的DNA，影響其DNA的轉(zhuǎn)錄和螺旋結(jié)構(gòu)，抑制繁殖，進(jìn)而能夠?qū)⑵錃⑺?。替硝唑?qū)垢裉m陰性厭氧菌的效果臨床治療效果與奧硝唑基本保持一致[4]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，甲硝唑組的治療總有效率明顯低于奧硝唑組和替硝唑組，且不良反應(yīng)多，P<0.05。

綜上所述，采用奧硝唑和替硝唑治療滴蟲性陰道炎有助于取得良好的治療效果，最大限度的保障治療的安全性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

祁玉清，閆志峰.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎療效及不良反應(yīng)分析[J].大家健康（旬刊），2016，10（01）：159.

鄒冬蘭，吳曉琴，張瓊.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（30）：58-59.

楊梅，馮俊.甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合應(yīng)用對滴蟲性陰道炎患者血清炎性因子水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（03）：58-60.

楊昌余.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（27）：128-129.