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    抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的療效分析

    2019-03-27 11:42:32農(nóng)榮斌
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:療效

    農(nóng)榮斌

    【摘 要】目的:探討和研究抗生素降階梯療法對(duì)治療老年重癥肺炎患者的療效。方法:選擇2017年1月至2018年2月期間入我院治療的老年重癥肺炎患者118例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各59例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的抗生素治療方法,觀察組患者采取抗生素降階梯療法治療,對(duì)比兩組患者的住院總時(shí)間、感染控制時(shí)間等相關(guān)指標(biāo),比較分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果:經(jīng)過治療之后,對(duì)照組患者的住院總時(shí)間和感染控制的時(shí)間要明顯多于觀察組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);從臨床療效上來看,對(duì)照組患者中有42例患者治療效果較好,治療總有效率為71.19%,明顯低于觀察組患者的96.61%,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:利用抗生素降階梯療法對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療,有利于促進(jìn)患者的身體康復(fù),具有較好的臨床治療效果。

    【關(guān)鍵詞】抗生素降階梯療法;年重癥肺炎;療效

    【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05-0-01

    老年患者由于身體虛弱和容易遭受外邪等身體特點(diǎn),在患病之后不易治愈。一般來說,重癥肺炎疾病的發(fā)生原因與感染有關(guān),常見的疾病癥狀有乏力、嗜睡、惡心嘔吐和腹瀉低熱,等,對(duì)患者的身體和心理都有嚴(yán)重的影響。有研究表示,重癥肺炎作為老年患者的重要死亡原因之一[1]。在目前臨床上,即使給患者進(jìn)行及時(shí)的抗感染和對(duì)癥治療,死亡率仍然居高不下 。因此,盡早研究出提高老年重癥肺炎臨床治療效果的措施具有顯著的意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月至2018年2月期間我院收治的118例老年重癥肺炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各59例。對(duì)照組中,男31例,女28例,年齡在55到85歲之間,平均年齡為(75.1±7.2)歲;病程為3到10年,平均病程為(4.9±2.1)年。觀察組中,男30例,女29例,年齡在56到85歲之間,平均年齡為(74.9±7.1)歲;病程為3到9年,平均病程為(4.9±2.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有較好的可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的抗生素治療方法,給予患者哌拉西林鈉他唑巴坦鈉針(生產(chǎn)企業(yè):齊魯制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字X19990182),一次4.5g,每8小時(shí)一次,靜注或靜滴,在患者治療3天后合理選取其他抗生素替換使用。觀察組患者實(shí)施抗生素降階梯療法進(jìn)行治療,主要的治療方法有:給予患者美羅培南針抗生素(生產(chǎn)企業(yè):石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20065284),每次1g,每8小時(shí)一次靜脈注射;對(duì)存在腎功能障礙的患者給予一次0.5至1g的美羅培南針,在12小時(shí)一次治療3天后,依據(jù)患者的檢查結(jié)果,針對(duì)性的給予患者窄譜性抗生素;如患者的檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性,就可在患者治療3到5天后再以窄譜性抗生素進(jìn)行降級(jí)治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者在治療后的住院總時(shí)間、感染控制時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較;分析對(duì)比兩組患者的臨床療效,臨床療效分為三個(gè)方面:顯效:患者的體溫在正常范圍內(nèi),臨床癥狀完全消失,X線顯示患者肺部的炎癥明顯好轉(zhuǎn);有效:患者的體溫明顯下降,臨床癥狀有所緩解,X線表示肺部的炎癥大部分呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì);無效:患者的體溫?zé)o下降,臨床癥狀無緩解,X線顯示肺部炎癥有加劇趨勢(shì)。計(jì)算兩組的治療總有效率(顯效率與有效率之和)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料運(yùn)用T檢驗(yàn),用X±S表示計(jì)量資料;計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn),運(yùn)用%來表示。P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

    在經(jīng)過治療后,觀察組患者的住院總時(shí)間和感染的控制時(shí)間都要明顯少于對(duì)照組患者,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1:

    2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

    治療后,對(duì)照組患者中有17例患者治療無效,觀察組患者中2例患者治療無效;對(duì)照組治療總有效率為71.19%,觀察組治療總有效率為96.61%,明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=12.296,P<0.05)。見表2:

    3 討論

    由于老年重癥肺炎的癥狀不典型,咳嗽咳痰、發(fā)熱胸痛等癥狀容易被患者及家屬忽視,導(dǎo)致患者喪失治療的時(shí)機(jī),嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]??股亟惦A梯療法是近年來提出的一種針對(duì)嚴(yán)重細(xì)菌感染的治療方法,通過降階梯性的方法對(duì)患者應(yīng)用抗生素,從最開始的較為廣譜的抗菌藥物,逐漸降級(jí)為相對(duì)窄譜的抗菌方法,來減少耐藥菌發(fā)生的可能性,進(jìn)一步提高疾病的臨床治療效果[3]。本文就通過對(duì)采取常規(guī)抗生素治療的對(duì)照組患者和實(shí)施抗生素降階梯療法的觀察組患者的比較,來研究抗生素降階梯療法在治療老年重癥肺炎患者的效果。根據(jù)結(jié)果得知,從控制總時(shí)間和感染控制時(shí)間上來看,對(duì)照組患者的所用時(shí)間明顯多于觀察組患者;而從臨床療效上來看,觀察組患者的治療總有效率為96.61%,明顯高于對(duì)照組患者的71.19%(P<0.05)。綜上所述,在治療老年重癥肺炎患者的過程中,對(duì)患者實(shí)施抗生素降階梯療法,能夠在防止患者病情惡化的情況下,進(jìn)一步減少耐藥菌發(fā)生的可能性,能夠有效提高患者的臨床療效,具有較好的臨床推廣意義。

    參考文獻(xiàn)

    任英杰.抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2015,2702:176-177.

    闕敢波,鄧興,盧志萍.抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,626:59-60.

    薛鐵君.老年重癥肺炎患者應(yīng)用抗生素降階梯療法治療的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,1136:139-140.

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