護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)

周紅林

（連云港灌南縣婦幼保健院，江蘇 連云港 222500）

下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后較常見的一種并發(fā)癥，其臨床癥狀為下肢腫脹、疼痛、淤血、靜脈怒張等，血栓嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致患者肺動(dòng)脈阻塞，引發(fā)肺栓塞，隨著近幾年社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活水平不斷提升，行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦人數(shù)出現(xiàn)逐年增多現(xiàn)象，而下肢深靜脈血栓形成率也隨之升高，因此需為行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理干預(yù)，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[1]。此實(shí)驗(yàn)挑選76例行剖宮產(chǎn)術(shù)孕產(chǎn)婦，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年12月于本院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦76例，由電腦隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各38例，產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（27.6±3.1）歲；排除妊娠期存在合并癥和并發(fā)癥者。組間差異在剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)間、體重指數(shù)等臨床資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù)：首先，術(shù)前健康宣教：在剖宮產(chǎn)術(shù)前，為產(chǎn)婦和家屬講解關(guān)于下肢深靜脈血栓知識(shí)和預(yù)防措施，穩(wěn)定產(chǎn)婦緊張、不安等情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行肢體活動(dòng)；其次，術(shù)后護(hù)理干預(yù)：在產(chǎn)婦腳后跟放置軟棉枕，減少壓迫腓腸肌，促進(jìn)靜脈血液運(yùn)行，降低下肢靜脈淤血的發(fā)生率，不可將軟棉枕放置產(chǎn)婦膝下，避免血管受壓，同時(shí)，不可進(jìn)行下肢輸液，根據(jù)產(chǎn)婦下肢腫脹疼痛和末梢循環(huán)情況，為產(chǎn)婦靜脈輸液，避免產(chǎn)婦脫水，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，減少血液粘度，預(yù)防感染發(fā)生，術(shù)后6小時(shí)可引導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食，飲食要注意清淡、低鹽，有助于腸胃蠕動(dòng)排氣，待產(chǎn)婦排氣后，可指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)食用水果，注意排便情況，可通過導(dǎo)瀉處理防止排便困難對(duì)切口和下肢血流造成影響；最后，術(shù)后肢體訓(xùn)練：術(shù)后2小時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期肢體被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)其雙腿肌肉進(jìn)行循環(huán)按摩，每次按摩30分鐘，術(shù)后3～6小時(shí)，可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓的活動(dòng)訓(xùn)練，其中包括雙下肢交替抬高40 cm左右、雙足內(nèi)收外展、足背屈伸運(yùn)動(dòng)等，每項(xiàng)活動(dòng)連續(xù)進(jìn)行10次，在術(shù)后6小時(shí)，可引導(dǎo)產(chǎn)婦在床上進(jìn)行活動(dòng)，比如翻身等，防止長期半臥姿勢(shì)，第二天引導(dǎo)產(chǎn)婦下床行走、深呼吸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)，可拔出導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主排空膀胱，并且適當(dāng)進(jìn)行蹲起運(yùn)動(dòng)，時(shí)刻觀察產(chǎn)婦術(shù)后下肢腫脹情況、血液循環(huán)情況等，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件處理兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成率，定量資料：行t值檢驗(yàn)，用（±s）描述；計(jì)數(shù)資料：行百分?jǐn)?shù)（%）表述，由x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率分別為2.63%和15.79%，組間比較差異較明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

下肢深靜脈血栓的形成原因與靜脈血管壁損傷、血液高凝功能以及血流緩慢等有關(guān)，對(duì)孕產(chǎn)婦來說，其雌激素分泌水平較高，則會(huì)促使體內(nèi)凝血因子增多，導(dǎo)致血液保持高凝狀況，同時(shí)孕產(chǎn)婦活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量較少，其下肢血流較緩慢，術(shù)后長時(shí)間臥床，則極易導(dǎo)致血流瘀滯，另外剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)婦血管壁會(huì)造成一定的損傷，導(dǎo)致血管血流緩慢、血液粘度提升，由此可知，下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后較多見的一種并發(fā)癥，血栓嚴(yán)重者極易引發(fā)肺栓塞，最后影響產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)和身心健康，因此需要采取科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。此研究得出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率2.63%明顯低于對(duì)照組15.79%（P＜0.05）。

總之，對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦提供護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，避免血液粘度增高和瘀滯，有助于改善患者下肢血液循環(huán)，可在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦中推廣應(yīng)用。