天麻素注射液治療2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床療效

黃靜漪

[摘要] 目的 探討2型糖尿病（DM2）合并腦梗塞患者采用天麻素注射液治療效果。方法 將2017年8月—2018年8月收治60例DM2合并腦梗塞患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，各30例，對照組給予丹紅注射液治療，觀察組給予天麻素注射液聯(lián)合丹紅注射液治療比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）;觀察組治療后的NIHSS評分和血清hs-CRP水平均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于DM2合并腦梗塞患者，給予天麻素治療可有效提高臨床療效，改善患者血清炎性指標(biāo)和患者神經(jīng)功能。

[關(guān)鍵詞] 天麻素注射液;2型糖尿病;丹紅注射液;腦梗塞;臨床療效

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0069-02

近年來，隨著我國人們生活方式的改變提高和老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病患者的發(fā)病率也有明顯的上升趨勢。2型糖尿病（DM2）為糖尿病的主要類型，也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，糖尿病合并腦梗塞不僅會加重患者病情，還會增加患者死亡率和致殘率[1-2]。當(dāng)前對于DM2合并腦梗塞的治療主要以藥物治療為主，常規(guī)西藥治療效果欠理想。近年來，隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，重要在腦梗死、糖尿病的治療中也發(fā)揮著重要價(jià)值。天麻素為天麻中提煉的藥物，具有抗驚厥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠以及保護(hù)腦細(xì)胞等作用[3]。該研究將選取2017年8月—2018年8月收治天麻素注射液用于30例DM2合并腦梗塞治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

納入該院收治的DM2合并腦梗塞患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合中國糖尿病學(xué)會制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型[4];②經(jīng)頭顱CT、MRI等診斷確診為腦梗塞;③患者對該研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎、肺等其他重要器官功能不全患者;②合并出血性腦梗死、腦梗死面積大患者;③合并血液系統(tǒng)疾病患者;④合并意識障礙患者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各30例。觀察組中，男12例，女18例;年齡46～74歲，平均（59.84±5.28）歲;糖尿病病程（12.45±3.62）年;腦梗塞病程（11.21±3.14）周。對照組中，男11例，女19例;年齡45～76歲，平均（60.33±6.19）歲;糖尿病病程（11.43±3.44）年;腦梗塞病程（10.55±3.09）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均維持原有糖尿病藥物治療方案，根據(jù)患者血糖實(shí)際情況，給予皮下注射胰島素、口服降糖藥物聯(lián)合或單獨(dú)用藥治療。對照組給予丹紅注射液（國藥準(zhǔn)字Z20026866）40 mL靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予天麻素注射液（國藥準(zhǔn)字H20055568）660 mg靜脈滴注治療，1次/d。兩組均連續(xù)用藥15 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平，采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）[5]評價(jià)患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 ?療效評價(jià)

經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能評分較治療前減少90%及以上，無病殘為基本痊愈;經(jīng)治療后神經(jīng)功能評分較治療前減少46%～90%，病殘程度為1～3級為顯著進(jìn)步;經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能較治療前減少18%～45%為進(jìn)步;經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能較治療前減少在18%以下為無效[5]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組治療前后hs-CRP和NIHSS評分比較用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，療效用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療前后NIHSS評分和hs-CRP水平比較

觀察組治療后的NIHSS評分和hs-CRP水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腦血管疾病已經(jīng)成為了直接威脅人們生命安全的嚴(yán)重病癥，DM2的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗，可增加動(dòng)脈粥樣硬化和腦梗塞的發(fā)病率[6]，且隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，臨床中DM2合并腦梗塞患者也越來越多，給患者家庭和社會造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。病例生理研究表明，腦梗塞患者腦缺血行損傷設(shè)計(jì)多種因素和多個(gè)環(huán)節(jié)變化，腦梗塞造成的腦供血阻礙，發(fā)生腦組織缺氧，其代謝物質(zhì)在某種程度上也會誘發(fā)腦軟化[7]。目前公認(rèn)為腦梗塞主要有動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄、血液流變學(xué)改變，引起血小板聚集形成血栓，最終導(dǎo)致腦血管組織缺血、缺氧、水腫和代謝紊亂，最終造成神經(jīng)系統(tǒng)特征和體征[8-9]。

丹紅注射液是有丹參、紅花和注射水組成的中成藥，有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用[10]，其中，丹參有抑制磷酸二酯酶，提高血小板、紅細(xì)胞和環(huán)磷酸腺苷，興奮前列環(huán)素合成酶活性，擴(kuò)張血管。藥理實(shí)驗(yàn)表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，大概天麻素進(jìn)入體內(nèi)后，可分解為脂溶性天麻甙元，穿透血-腦脊液屏障，對鈣超載有明顯抑制作用，可有效減輕細(xì)胞造成的損傷，改善腦供血[11]。該研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%，且觀察組治療后的NIHSS評分和hs-CRP水平顯著低于對照組，提示天麻素可顯著改善患者神經(jīng)功能，抑制炎性反應(yīng)，從而提高臨床療效。

綜上所述，對于DM2合并腦梗塞患者，在丹參注射液治療基礎(chǔ)上，給予天麻素注射液治療療效確切，可顯著改善患者神經(jīng)功能，減輕炎癥反應(yīng)，有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-11-09）