謝巧金 付金華 黃曉莉 蔡新喜
[摘要] 目的 探究對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療的效果。方法 隨機(jī)將2016年1月—2018年1月該院92例2型糖尿病患者分為觀察組(46例,應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療)、對(duì)照組(46例,應(yīng)用瑞格列奈治療),對(duì)兩組結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果 ①觀察組總有效率(95.65%)高于對(duì)照組(78.26%)(P<0.05);②觀察組治療后空腹血糖(5.87±0.69)mmol/L、餐后2 h血糖(7.12±0.31)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.16±0.42)%低于對(duì)照組(7.15±0.93)mmol/L、(8.89±0.40)mmol/L、(7.28±0.65)%(P<0.05);③觀察組治療后HOMA-IR(3.32±0.52)低于對(duì)照組(4.45±0.65),且GLP-1(82.98±2.23)pmol/L、FINS(14.18±0.58)mU/L高于對(duì)照組(72.15±2.93)pmol/L、(9.98±0.92)mU/L(P<0.05);④觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療的效果明顯優(yōu)于單藥瑞格列奈,更有助于降低血糖,改善胰島素分泌情況,且毒副作用較小。
[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;瑞格列奈;阿卡波糖;效果
[中圖分類號(hào)] R9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062(2019)02(a)-0063-02
2型糖尿病屬于臨床常見的糖尿病類型,所占比約為95%,且隨著近些年人們飲食結(jié)構(gòu)及生活作息方式的改變,2型糖尿病的患病率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì),目前,尚無(wú)徹底治愈該疾病的方法,只能對(duì)患者實(shí)施降糖、控糖治療。瑞格列奈、阿卡波糖均屬于臨床常用的降糖藥物,該院對(duì)2016年1月—2018年1月2型糖尿病患者92例分別實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖、瑞格列奈治療,報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展研究,隨機(jī)將該院92例2型糖尿病患者分為觀察組(46例)、對(duì)照組(46例)。
觀察組46例患者年齡為40~79(53.15±4.23)歲,男女分別為27(58.70%)、19(41.30%)例;糖尿病病程為4~18年,平均為(9.12±3.10)年。
對(duì)照組46例患者年齡為41~77(53.20±4.30)歲,男女分別為26(56.52%)、20(43.48%)例;糖尿病病程為3~17年,平均為(9.08±3.28)年。
觀察組和對(duì)照組的資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。
1.2 ?方法
對(duì)92例2型糖尿病患者均實(shí)施飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
對(duì)照組46例患者應(yīng)用瑞格列奈治療,即每次指導(dǎo)患者口服0.5 mg瑞格列奈,3次/d,連續(xù)治療3個(gè)月。
觀察組46例患者應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療,瑞格列奈的口服方法同對(duì)照組,同時(shí),指導(dǎo)患者餐前口服50 mg阿卡波糖,3次/d,連續(xù)治療3個(gè)月。
1.3 ?評(píng)估指標(biāo)
對(duì)比兩組患者的療效、血糖指標(biāo)(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白)、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、空腹胰島素(FINS)水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。
療效分為顯效(患者癥狀基本消失,血糖水平較治療前下降30%以上)、有效(患者癥狀較治療前明顯改善,血糖水平較治療前下降10%~29%)及無(wú)效(未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)),顯效與有效占比之和為總有效率。
1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法
用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料(x±s),血糖指標(biāo)、胰高血糖素樣肽-1、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素水平)或計(jì)數(shù)資料(%),療效及不良反應(yīng)發(fā)生率)的分別選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?對(duì)比兩組患者的療效
觀察組患者總有效率為95.65%(顯效20例,24例有效,2例無(wú)效),對(duì)照組患者總有效率為78.26%(顯效14例,22例有效,10例無(wú)效),統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2 ?對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)
觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
2.3 ?對(duì)比兩組患者胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、空腹胰島素(FINS)水平
觀察組治療后HOMA-IR低于對(duì)照組,且GLP-1、FINS高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
2.4 ?對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率
觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%(2例胃腸道不適,2例頭痛,2例頭暈),對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%(1例胃腸道不適,2例頭痛,2例頭暈),統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 ?討論
藥物干預(yù)是目前臨床治療2型糖尿病的有效手段,本研究對(duì)2型糖尿病患者分別實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖、瑞格列奈治療,其中瑞格列奈屬于苯甲酸衍生物,該藥物具有較高的選擇性,可有效結(jié)合胰島B細(xì)胞膜蛋白,促使機(jī)體釋放胰島素,進(jìn)而達(dá)到降低血糖的目的,且該藥物主要通過膽汁排泄,對(duì)腎臟影響較小,亦適用腎功能不全的患者[1-2];而阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑,其能有效抑制小腸吸收糖類物質(zhì),從而有效延緩機(jī)體吸收葡萄糖等物質(zhì),達(dá)到降低血糖濃度的目的,尤其是對(duì)降低餐后血糖具有較好的效果,且較多研究證實(shí),阿卡波糖具有較好的安全性[3-4]。因此,對(duì)糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療具有較好的協(xié)同作用,降糖效果更佳。
該次研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,且觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組,這提示在瑞格列奈的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用阿卡波糖治療可顯著降低患者血糖水平,緩解患者臨床癥狀,對(duì)控制病情進(jìn)展具有較好的意義[5]。同時(shí),數(shù)據(jù)顯示,觀察組治療后HOMA-IR低于對(duì)照組,且GLP-1、FINS高于對(duì)照組,這提示對(duì)患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療更有助于改善患者胰島素分泌情況,從而在一定程度上改善胰島素水平,對(duì)控制血糖升高具有較積極的作用。此外,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無(wú)顯著差異,這說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合用藥治療具有較好的安全性,不會(huì)顯著增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率。
綜上所得,對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療的效果明顯優(yōu)于單藥瑞格列奈,更有助于降低血糖,改善胰島素分泌情況,對(duì)控制病情進(jìn)展具有較積極的作用,且毒副作用較小。
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(收稿日期:2018-11-06)