型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折相關(guān)性研究

田飛鵬 王英 劉萍 王希娟

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取2016年8月—2018年8月該院2型糖尿病患者60例，將這些患者作為2型糖尿病組，另選取同期我院健康體檢人員60名為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)分析兩組人員的身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)、WC、血糖、血脂水平、不同部位BMD、OP發(fā)生情況。結(jié)果 2型糖尿病組患者的體重、體質(zhì)量指數(shù)、WC均顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05），F(xiàn)BG、HbA1c水平均顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05）。2型糖尿病組男性患者L2 BMD顯著低于女性（P<0.05），股骨頸、Wards三角BMD均顯著高于女性（P<0.05），L2 BMD顯著低于健康對(duì)照組男性人員（P<0.05），女性患者股骨頸、Ward三角BMD均顯著低于健康對(duì)照組女性人員（P<0.05）。2型糖尿病組女性患者L1 OP發(fā)生率顯著高于健康對(duì)照組女性人員（P<0.05），男性患者L2、L1-4 OP發(fā)生率均顯著高于健康對(duì)照組男性人員（P<0.05）;女性患者股骨頸、Wards三角、全股骨OP發(fā)生率均顯著高于健康對(duì)照組女性人員（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折顯著相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;不同部位骨密度;骨折;相關(guān)性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0045-03

該研究對(duì)2016年8月—2018年8月該院2型糖尿病患者60例不同部位骨密度和骨折相關(guān)性進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取該院2型糖尿病患者60例，其中男性患者20例，女性患者40例，年齡30～55歲，平均（44.7±7.7）歲;病程1～4年，平均（2.3±0.5）年。將這些患者作為2型糖尿病組，另選取同期我院健康體檢人員60名為對(duì)照組，其中男性20名，女性40名，年齡31～55歲，平均（45.3±7.2）歲;病程1～4年，平均（2.5±0.8）年。兩組人員的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有急慢性并發(fā)癥;②無(wú)法有效配合研究。

1.3 ?方法

統(tǒng)一設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)受試者姓名、性別、出生年月等基本信息進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其身高、體重、臀圍（HC）、腰圍（WC）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）進(jìn)行測(cè)量，對(duì)其骨折史、肝腎疾病史、糖尿病史、腫瘤病史及其他疾病史等既往史進(jìn)行詢問(wèn)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

將兩組人員的空腹8～10 h血抽取出來(lái)，運(yùn)用葡萄糖氧化酶法對(duì)其空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進(jìn)行測(cè)定，采用自動(dòng)生儀對(duì)其甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、肝腎功能進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)，采用雙能X線骨密度儀（Lunar，美國(guó)GE）檢測(cè)兩組人員的骨密度（BMD），對(duì)其左側(cè)股骨近端各部位、腰椎（L）后前位1～4椎體進(jìn)行測(cè)量，用T值表示。世界衛(wèi)生組織（WHO）骨質(zhì)疏松（OP）診斷標(biāo)準(zhǔn)：T值≥-1SD、-2.5SD～1SD、≤-2.5SD、≤-2.5SD伴骨折分別為正常、骨量減少、OP、嚴(yán)重OP[2]。此外，對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，如果其有明確骨折史，則評(píng)定為有骨折;如果其無(wú)明確骨折史，則對(duì)其進(jìn)行腰椎正側(cè)位X線檢查，對(duì)其腰椎骨折存在情況進(jìn)行評(píng)估。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組人員的身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)、WC比較

2型糖尿病組患者的體重、體質(zhì)量指數(shù)、WC均顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05），但兩組人員的身高之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

）

2.2 ?兩組人員的血糖、血脂水平比較

2型糖尿病患者的FBG、HbA1c水平均顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05），但兩組人員的TG、HDL-C水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組人員不同部位BMD比較

組內(nèi)比較，2型糖尿病組男性患者L2 BMD顯著低于女性（P<0.05），但男性和女性患者L1、L3、L4、L1-4 BMD之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），健康對(duì)照組男性和女性人員L1、L2、L3、L4、L1-4 BMD之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2型糖尿病組男性患者股骨頸、Wards三角BMD均顯著高于女性（P<0.05），但男性和女性患者股骨干、大粗隆、全股骨BMD之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），健康對(duì)照組男性和女性人員股骨頸、股骨干、Wards三角、大粗隆、全股骨BMD之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組間比較，2型糖尿病組男性患者L2 BMD顯著低于健康對(duì)照組男性人員（P<0.05），但兩組男性人員L1、L3、L4、L1-4 BMD之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組女性人員L1、L2、L3、L4、L1-4 BMD之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2型糖尿病組女性患者股骨頸、Ward三角BMD均顯著低于健康對(duì)照組女性人員（P<0.05），但兩組女性人員股骨干、大粗隆、全股骨BMD之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組男性人員股骨頸、股骨干、Ward三角、大粗隆、全股骨BMD之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3、表4。

2.4 ?兩組人員OP發(fā)生情況比較

2型糖尿病組女性患者L1 OP發(fā)生率顯著高于健康對(duì)照組女性人員（P<0.05），男性患者L2、L1-4 OP發(fā)生率均顯著高于健康對(duì)照組男性人員（P<0.05）;女性患者股骨頸、Wards三角、全股骨OP發(fā)生率均顯著高于健康對(duì)照組女性人員（P<0.05），見(jiàn)表5、表6。

3 ?討論

該研究結(jié)果表明，2型糖尿病組患者的體重、體質(zhì)量指數(shù)、WC均顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05），F(xiàn)BG、HbA1c水平均顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05）。2型糖尿病組男性患者L2 BMD顯著低于女性（P<0.05），股骨頸、Wards三角BMD均顯著高于女性（P<0.05），L2 BMD顯著低于健康對(duì)照組男性人員（P<0.05），女性患者股骨頸、Ward三角BMD均顯著低于健康對(duì)照組女性人員（P<0.05）。2型糖尿病組女性患者L1 OP發(fā)生率顯著高于健康對(duì)照組女性人員（P<0.05），男性患者L2、L1～4 OP發(fā)生率均顯著高于健康對(duì)照組男性人員（P<0.05）;女性患者股骨頸、Wards三角、全股骨OP發(fā)生率均顯著高于健康對(duì)照組女性人員（P<0.05），和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致[3-5]，說(shuō)明2型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折顯著相關(guān)，值得臨床充分重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜，2011，4（1）：2-17.

[2] ?中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中華糖尿病雜志，2011，6（7）：447-495.

[3] ?黃薇，陳芳，李茂蓉，等.老年2型糖尿病與骨質(zhì)疏松相關(guān)因素分析[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2015，21（5）：603-606.

[4] ?梁赟，葉吉云，虞艷芳，等.2型糖尿病女性患者髖部骨折與骨密度危險(xiǎn)閾值的相關(guān)性[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（12）：90-92.

[5] ?徐婷，王華，程雯，等.中老年男性2型糖尿病患者頸動(dòng)脈硬化與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（22）：5593-5595.

（收稿日期：2018-11-15）