尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病臨床效果觀察

張青雯

[摘要] 目的 觀察尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病的臨床效果。方法 選取2017年9月—2018年10月在該院治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者，共計66例，按照隨機抽樣的方式進行分組研究，33例對照組給予單硝酸異山梨酯，33例研究組予以尼可地爾，對比兩組的心絞痛臨床療效、頭痛發(fā)生率以及臨床指標(biāo)（餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖）。 結(jié)果 治療后，研究組在心絞痛臨床有效率和頭痛發(fā)生率上均優(yōu)于對照組（P<0.05）;而兩組的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者選擇尼可地爾治療效果更好。

[關(guān)鍵詞] 尼可地爾;穩(wěn)定型心絞痛;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0015-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of nicorandil in the treatment of stable angina pectoris complicated with diabetes mellitus. Methods A total of 66 patients with stable angina pectoris and diabetes mellitus were enrolled in our hospital from September 2017 to October 2018. A randomized sampling method was used to conduct a group study. 33 cases in the control group were given isosorbide mononitrate. 33 cases in the study group were given nicorandil， to compare the clinical efficacy of angina pectoris， the incidence of headache， and clinical indicators （2 h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， and fasting blood glucose）. Results After treatment， the study group was superior to the control group in the clinical efficacy and headache incidence of angina pectoris（P<0.05）. There was no difference in postprandial 2h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose（P>0.05）. Conclusion Coronary heart disease with stable angina pectoris and diabetes patients with nicorandil is better.

[Key words] Nicorandil; Stable angina; Diabetes

冠心病合并糖尿病因病情復(fù)雜、治療難度大[1]，為研究冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者在藥物治療中的療效及安全性，對該院2017年9月—2018年10月收治的66例冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者進行深入探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇來該院科室接受診治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者作為觀察對象，合計66例，以“隨機抽樣”的形式對其進行分組，分為33例對照組（單硝酸異山梨酯治療）和33例研究組（尼可地爾治療），并回顧性分析該院66例患者的病例資料。其中對照組男性患者16例，女性患者17例，年齡選取71～80歲，平均年齡（75.12±0.34）歲;研究組男性患者17例，女性患者16例，年齡選取70～80歲，平均年齡（75.24±0.32）歲。

對上述兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的年齡范圍及性別構(gòu)成等一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所以患者均為60歲以上的老年患者;②所有患者均服用格列齊特藥物;③經(jīng)本院確診為冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病的患者;④患者自愿以及家屬知情并簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差，不能配合醫(yī)護人員進行此次試驗過程的患者;②存在認知及語言障礙的患者;③存在心腦學(xué)管、精神病等疾病的患者。

1.3? 方法

給予兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者基礎(chǔ)治療，至于服用藥物，選用阿司匹林、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受類阻滯劑[2]。給予33例對照組患者單硝酸異山梨酯進行治療，20 mg/次，2次/d[3]。而研究組冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者予以尼可地爾進行治療，5 mg/次，3次/d[4]。

1.4? 觀察指標(biāo)

臨床療效——觀察和比較兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的臨床療效（顯效：癥狀消失，患者發(fā)作次數(shù)至少減少到3/4;有效：癥狀基本消失，患者發(fā)作次數(shù)至少減少到1/2;無效：癥狀沒有消失，患者發(fā)作次數(shù)沒有減少）

臨床指標(biāo)——觀察和記錄兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的臨床指標(biāo)（餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖等）

頭痛發(fā)生率——觀察和分析兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的頭痛發(fā)生率情況。

1.5? 統(tǒng)計方法

將該文涉及的冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者所有指標(biāo)研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行測算，其中心絞痛臨床療效和頭痛發(fā)生率通過（%）表示，以χ2檢驗。而臨床指標(biāo)采用（x±s）表示，運用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者治療后的心絞痛臨床療效

治療后，研究組的心絞痛臨床總有效率為84.85

%，高于治療后的對照組（60.61%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者治療后的臨床指標(biāo)

治療后，研究組在餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖等指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示明顯與對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組患者治療后的頭痛發(fā)生率

治療后，研究組的頭痛發(fā)生率為12.12%（4/33），顯然低于對照組的36.36%（12/33），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（χ2=5.280;P<0.022）。

3? 討論

冠心病合并糖尿病在臨床中屬于較常見的疾病，多發(fā)于老年人群，采取支架置入或外科搭橋手術(shù)對患者的心絞痛癥狀并不能得到完全緩解，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5]。而糖尿病患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥是其導(dǎo)致致殘、死亡的主要原因，當(dāng)中冠心病就是其中一類[6]，因此，如何有效提高冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的治療效果和控制疾病發(fā)展成為臨床研究重點，主要是改善患者的生活質(zhì)量和延長壽命為主，該文旨在研究冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者實施尼可地爾措施后的療效和臨床價值，為臨床研究作參考。

臨床上給予藥物治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者可對不良事件發(fā)生起到有效作用，例如單硝酸異山梨酯，能一定程度上緩解臨床癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，對患者的生活質(zhì)量及預(yù)后有重要作用。據(jù)相關(guān)資料顯示，尼可地爾在治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病上療效更理想，可有效降低頭疼發(fā)生率。在臨床癥狀上更是有效緩解患者的心絞痛，改善微循環(huán)。據(jù)相關(guān)試驗證明，尼可地爾對心肌細胞可起到保護作用，且副作用少，對血流動力學(xué)不會進行干擾和不會出現(xiàn)耐藥性，藥理作用顯著[7]。

對此將該院在2017年9月—2018年10月確診為冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者（66例）進行分析，結(jié)果顯示，研究組在心絞痛臨床療效（84.85%）及頭痛發(fā)生率（12.12%）均分別顯著優(yōu)于對照組的60.61%和36.36%（P<0.05）;而兩組患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表明，冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者選用尼可地爾治療效果優(yōu)于單硝酸異山梨酯，且對患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平無影響，安全性較高[8]。

綜上所述，尼可地爾對冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者具有良好療效，且安全性高，值得推廣。但本研究因樣本數(shù)據(jù)和選取時間的局限，需要更深入的探究和對比分析。

[參考文獻]

[1]? 全勇，張育民，李峰，等.尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（16）：97-99.

[2]? 梁澤尚，李永東.尼可地爾治療冠心病的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（18）：3625-3629.

[3]? 丁平，王麗軍，方學(xué)奇.尼可地爾治療合并2型糖尿病的冠心病患者PCI術(shù)后心絞痛的療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（9）：1080-1082.

[4]? 仝凌，張虹.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病的療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（11）：1330-1331.

[5]? 任雪麗，沈桂冬，劉杰，等.尼可地爾對糖尿病患者PCI術(shù)后心肌組織血流灌注及心肌細胞損傷的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（7）：911-913，917.

[6]? 周江榮，王愛玲，楊林飛，等.尼可地爾對慢性穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后血管內(nèi)皮功能及血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（5）：1107-1109.

[7]? 龐志華，姚朱華.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后口服尼可地爾的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（2）：331-333.

[8]? 史俊珍，劉林.硝酸異山梨酯、尼可地爾、維生素B12聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛療效及安全性觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，38（9）：1046-1048.

（收稿日期：2018-11-22）