妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護理方案分析

尹海珍

[摘要] 目的 總結(jié)妊娠糖尿病合并妊高癥患者的綜合護理措施，并對護理效果做出評價。方法 將2017年1月—2018年6月期間科室收治的妊娠糖尿病合并妊高癥患者126例作為研究對象。隨機平均將其分為兩組：對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組接受綜合護理干預(yù)。對比兩組護理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白恢復(fù)情況均好于對照組，兩組之間數(shù)據(jù)對比得到，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者順產(chǎn)幾率明顯高于對照組（P<0.05），總產(chǎn)程時間平均短于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病合并妊高癥情況復(fù)雜，接受綜合護理干預(yù)可獲得良好護理效果，改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;妊高癥;綜合護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0116-02

妊娠糖尿病和妊高癥是臨床常見的妊娠合并癥，如處理不當(dāng)對產(chǎn)婦和嬰兒均有嚴(yán)重影響。文中就妊娠糖尿病合并妊高癥患者的綜合護理措施進行研究，wvsr 收集于2017年1月—2018年6月間科室收治的妊娠糖尿病合并妊高癥患者126例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該組研究對象共126例按照患者入院的就順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，每組63例。觀察組：平均年齡為（35.2±3.5）歲，平均孕周（38.5±2.4）周，初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦38例。對照組：平均年齡為（36.4±3.8）歲，平均孕周（39.5±2.6）周，初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦41例。該組入選患者均為單胎妊娠，均確診為妊娠糖尿病合并妊高癥。通過統(tǒng)計學(xué)對比可知兩組對象的性別、年齡、妊娠情況均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

為對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，遵從醫(yī)囑為產(chǎn)婦實施相應(yīng)護理干預(yù)。為觀察組患者實施綜合護理干預(yù)，具體護理措施有以下幾方面。

①密切觀察患者的病情狀況：觀察患者的合并癥情況，詳細記錄患者的血糖水平、血壓水平，觀察患者的胎動情況[1]。詢問患者的感受，如果其表示出現(xiàn)了頭痛、惡心、胸悶等病癥，提示患者可能進入子癇前期，需及時與患者的主治醫(yī)生進行溝通，并遵從醫(yī)囑以前做好子癇搶救措施。對于子癇前期患者，護理人員需要遵從醫(yī)囑為患者用藥，加強觀察預(yù)防并發(fā)癥問題。

②密切觀察患者的用藥情況，目前針對妊高癥及妊娠糖尿病的治療臨床中主要使用硫酸鎂和胰島素。但是文獻指出，治療過程中的硫酸鎂使用濃度極有可能引發(fā)患者中毒，所以在治療期間，護理人員需密切觀察患者的用藥情況，硫酸鎂使用濃度需要控制在每小時1～2 g的范圍內(nèi)，每天用藥總量不能夠超過25 g[2]。在使用硫酸鎂治療的過程中，需要為患者靜脈推注10%葡萄糖碳酸鈣。用藥后。護理人員需要密切觀察患者是否出現(xiàn)了膝反射發(fā)硬消失、心跳停止、呼吸抑制等情況，一旦出現(xiàn)這些癥狀表明患者發(fā)生了藥物中毒的情況，需要立即通知醫(yī)生為患者進行治療。

③加強對患者的健康教育，為保證健康教育的效果，護理人員需要充分了解患者的個人文化水平，向患者和家屬發(fā)放健康知識宣傳手冊，詳細說明妊娠糖尿病和妊高癥的發(fā)生原因、臨床癥狀，對母嬰結(jié)局的影響、治療和護理措施等，于病房內(nèi)外張貼妊高癥和妊娠糖尿病的健康知識宣傳畫，提高患者對各項治療和護理服務(wù)的依從性。如果患者體重增長正常但是沒有饑餓感、空腹血糖的測量結(jié)果顯示在3.3～5.3 mmol/L之間，餐后2 h血糖結(jié)果顯示在4.4～6.7 mmol/L之間，護理人員需要對患者的飲食情況進行詳細的指導(dǎo)，控制患者的糖分?jǐn)z入的含量[3]。

④加強對患者的血糖和血壓的監(jiān)測。每2 h為患者檢查1次血糖值，并進行規(guī)范記錄。根據(jù)血糖檢查的結(jié)果為患者安排使用胰島素，使用胰島素治療過程中不能夠為患者使用口服類降糖藥物。確定使用短效胰島素或是中效胰島素以及使用胰島素的劑量和次數(shù)。在患者分娩后24 h內(nèi)，可減少胰島素的使用劑量。監(jiān)測患者的血壓情況，為防止患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥情況，需要每1～2 h監(jiān)測1次患者的血壓情況[4]。

⑤針對患者的癥狀為其實施對應(yīng)的護理干預(yù)。如果患者在圍產(chǎn)期內(nèi)發(fā)生了抽搐的情況，需要為患者單獨安排病房，為患者遮擋陽光，營造舒適的環(huán)境，使用床圍，防止患者墜床。對于妊高癥癥狀比較嚴(yán)重的患者，需要為其建立起靜脈通路，行解痙、減壓、鎮(zhèn)靜治療。注意為患者補鈣，以預(yù)防先兆子癇。

⑥加強心理護理。護理人員需要就患者的心理情緒進行評估，了解其是否有焦慮、抑郁等情緒，妊娠糖尿病和妊高癥都會增加患者的情緒負擔(dān)，這些負面情緒可能會進一步加重病情，對母嬰結(jié)局造成不利影響。護理人員要始終保持良好的態(tài)度，保持親切、耐心的態(tài)度，與患者構(gòu)建起一種相互信任的關(guān)系，注意傾聽和患者的感受。多為患者介紹一些成功治療的案例經(jīng)驗，幫助提高患者的信心，引導(dǎo)患者在整個圍產(chǎn)期內(nèi)能夠保持健康、積極的心態(tài)，努力的配合護理干預(yù)。

1.3? 臨床觀察指標(biāo)

對比干預(yù)前后兩組患者的血糖指標(biāo)，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白;對比兩組患者的妊娠情況、產(chǎn)程時間;對比產(chǎn)婦對該次護理服務(wù)滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

關(guān)于妊娠糖尿病合并妊高癥患者接受綜合護理干預(yù)效果的研究，文中應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，通過χ2檢驗，計量資料則以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

干預(yù)前兩組對象的各項血糖指標(biāo)均為（P>0.05），干預(yù)后，觀察組對象的血糖指標(biāo)改善情況明顯好于對照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

近年來，妊娠糖尿病和妊高癥的發(fā)生幾率不斷升高，嚴(yán)重威脅母嬰安全。所以在妊娠階段，針對妊娠糖尿病和妊高癥加強病情監(jiān)測和護理干預(yù)十分必要。

結(jié)合臨床護理的經(jīng)驗，科室針對妊娠糖尿病和妊高癥患者制定了綜合護理干預(yù)措施。這種護理模式充分考慮到了妊娠合并癥患者的護理程序，將整個護理過程視為一個系統(tǒng)，在護理過程中，所有護理人員均有著明確的護理職責(zé)，根據(jù)患者的病情制定清晰的護理計劃，保證各項護理干預(yù)有序開展[5]。

在該次干預(yù)中，考慮到妊娠期糖尿病和妊高癥患者的血糖、血壓升高的情況，護理人員每1～2 h就患者的相應(yīng)指標(biāo)進行1次檢查，并詳細做出記錄，針對指標(biāo)異常的患者，及時溝通醫(yī)生治療，有效預(yù)防了更加嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，將各項指標(biāo)控制在了一個較為合理的范圍之內(nèi)。結(jié)果可見，經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患者的血糖指標(biāo)明顯下降，基本達標(biāo)，與對照組比較存在明顯優(yōu)勢。護理人員注重根據(jù)患者的各項情況展開對應(yīng)的護理，有效的保證了妊娠安全，并且對患者進行了全面的健康知識教育和心理干預(yù)，這些護理干預(yù)措施讓幫主患者科學(xué)的認(rèn)識妊娠期合并癥，并且樹立起了良好的信心，在圍產(chǎn)期內(nèi)對各項護理干預(yù)的配合與依從性更高，使得各項護理干預(yù)的進展更加順利，也讓整個分娩過程更加順利，結(jié)果可見，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組，并且產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間明顯短于對照組，說明在綜合護理干預(yù)下整個護理過程更加順利。觀察組護理滿意度高于對照組，也證明了綜合護理干預(yù)的臨床護理價值。

綜上所述，妊娠糖尿病合并妊高癥患者接受綜合護理干預(yù)可有效改善妊娠結(jié)局，保證妊娠安全，是值得推廣的護理方式。

[參考文獻]

[1]? 董思思，郭燕梅.綜合護理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應(yīng)用價值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：117-118.

[2]? 趙倩倩.妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護理方案分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（88）：202，210.

[3]? 胡燕.妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護理方案分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：1-2.

[4]? 王俊云.綜合護理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應(yīng)用價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[5]? 劉繼紅.綜合護理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應(yīng)用價值分析[J].糖尿病新世界，2015，35（20）：179-181.

（收稿日期：2018-10-27）