加味越鞠湯對(duì)糖尿病前期患者血糖、血脂、肥胖指標(biāo)的影響研究

崔云濤 陳照宇

[摘要] 目的 探討加味越鞠湯對(duì)糖尿病前期患者血糖、血脂、肥胖指標(biāo)的影響。方法 選擇該院就醫(yī)的100例糖尿病前期患者（2017年1月—2018年6月）進(jìn)行前瞻性研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予加味越鞠湯治療，比較兩組的餐后2 h血糖、血脂指標(biāo)、肥胖指標(biāo)。 結(jié)果 治療后，觀察組的餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯、體質(zhì)量指數(shù)、脂肪百分率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 加味越鞠湯可有效降低糖尿病前期患者的血糖、血脂水平，有利于改善其肥胖癥狀。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病前期;加味越鞠湯;中醫(yī);中藥

[中圖分類號(hào)] R28? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0079-02

糖尿病前期是一種常見的代謝性疾病，主要是患者機(jī)體內(nèi)糖耐量受損但其血糖水平未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖代謝異常，患者空腹血糖通常無異常，而其餐后2 h血糖超過正常水平，具有較高的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，因此，需對(duì)這類患者實(shí)施積極治療[1]。近年來，中藥用于糖尿病治療中的研究增多，如加味越鞠湯，其用于糖尿病治療中具有一定的效果，該研究旨在探討加味越鞠湯對(duì)糖尿病前期患者的治療效果，為此，針對(duì)該院就醫(yī)的100例糖尿病前期患者（2017年1月—2018年6月）進(jìn)行前瞻性研究。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院就醫(yī)的100例糖尿病前期患者進(jìn)行前瞻性研究，該研究分組方法經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組各50例，其中，對(duì)照組有男23例、女27例，年齡為40～71歲，平均（55.69±10.42）歲;觀察組有男22例、女28例，年齡為40～72歲，平均（55.05±10.23）歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意意義（P>0.05），研究可比，且患者均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者空腹血糖處于正常水平，餐后2 h血糖>7.0 mmol/L、<11.1 mmol/L，確診為糖尿病前期;②對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙、精神障礙;②中途脫落研究。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，指導(dǎo)患者合理飲食，減少油膩、高脂飲食，減少每日鈉鹽、糖的攝入，多食用新鮮的水果和蔬菜，注意補(bǔ)充維生素和纖維素，并監(jiān)督患者每周參加中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉（如廣場舞、跑步等），每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長至少150 min。

觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予加味越鞠湯治療，方劑組成為半夏12 g、陳皮12 g、川芎10 g、神曲10 g、梔子10 g、蒼術(shù)10 g、香附10 g、佩蘭10 g，水煎取汁，1劑/d（300 mL），分別于早餐、晚餐后溫服。

兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組的餐后2 h血糖、血脂指標(biāo)（包括總膽固醇、甘油三酯）、肥胖指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組餐后2 h血糖、血脂指標(biāo)的比較

兩組治療后的餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯均較治療前降低（P<0.05），而治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組肥胖指標(biāo)的比較

兩組治療后的體質(zhì)量指數(shù)、脂肪百分率均較治療前降低（P<0.05），而治療后觀察組的肥胖指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種臨床上常見的慢性疾病，患者發(fā)病后的主要特征為空腹血糖、餐后2 h血糖高于正常水平，易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康十分不利[2]。糖尿病前期是指糖尿病的前期階段，又被稱為“糖耐量受損”，屬于代謝性疾病，主要是指患者糖耐量受損后其機(jī)體內(nèi)糖代謝紊亂，導(dǎo)致其血糖異常增高，但血糖水平未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，該疾病易發(fā)展為糖尿病，且該階段是糖尿病患病的必經(jīng)階段，因此，為減少糖尿病發(fā)生，臨床上需對(duì)糖尿病前期予以充分重視，積極對(duì)其治療[3]。

現(xiàn)階段，臨床西醫(yī)治療糖尿病前期多采取基礎(chǔ)干預(yù)措施，主張采取非藥物治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療，如飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，可在一定程度上控制患者體重，減少其脂肪、糖的攝入，有利于降低患者血糖和血脂水平。

近年來，中醫(yī)學(xué)理論被逐漸應(yīng)用于糖尿病前期治療中，糖尿病前期在我國最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的記載，其在中醫(yī)學(xué)中屬于“脾癉”的范疇，其發(fā)生主要與“六郁”有關(guān)，患者形體多肥胖，長期進(jìn)食油膩甘美食物，肥甘厚味蘊(yùn)積而致食郁，食郁而致脾胃升降失司，中焦郁閉，逐漸發(fā)展為氣滯血瘀，故中醫(yī)治療糖尿病前期主張采用疏肝解郁、行氣活血的藥材[4]。加味越鞠湯是一味名方，主要用于治療氣滯血瘀，方中陳皮可行氣寬中，半夏可燥濕化痰，川芎可活血化瘀，神曲可消食導(dǎo)滯，梔子可清熱瀉火，蒼術(shù)可燥濕健脾，香附可疏肝解郁，佩蘭可醒脾化濕，組方嚴(yán)謹(jǐn)，諸藥合用可共奏活血化瘀、疏肝解郁、行氣導(dǎo)滯之功[5]。

該研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯、體質(zhì)量指數(shù)、脂肪百分率均低于對(duì)照組，充分說明加味越鞠湯用于糖尿病前期患者中切實(shí)有效，可控制其血糖、血脂、體重。而老師鄭昆曾說，道地藥材是中藥質(zhì)量的重要保證，應(yīng)盡可能選擇道地藥材，同時(shí)，在中藥治療時(shí)，既需要遵循傳統(tǒng)古法，還需要與時(shí)俱進(jìn)，尊古而不泥古。

綜上所述，加味越鞠湯可有效降低糖尿病前期患者的血糖、血脂水平，有利于改善患者肥胖癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊京輝，汪亞群，樓青青，等.高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期患者糖脂代謝的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（8）：907-911，937.

[2]? 劉波玲，張亞軍，袁靖茹，等.中醫(yī)干預(yù)糖尿病前期的研究進(jìn)展[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（2）：187-189.

[3]? 汪亞群，樓青青，嵇加佳，等.抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期患者糖脂代謝的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（4）：294-297.

[4]? 魏海英.加味越鞠湯口服對(duì)糖尿病前期患者血糖、血脂及肥胖指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（1）：63-65，94.

[5]? 葉文平，劉云雅，張捷，等.加味越鞠湯對(duì)糖尿病前期患者微觀化指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（11）：1215-1217.

（收稿日期：2018-10-18）