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    逍遙丸能否讓抑郁者“樂逍遙”

    2019-03-23 12:41:50姚培芬
    大眾醫(yī)學 2019年1期
    關(guān)鍵詞:逍遙丸副作用肝郁

    姚培芬

    醫(yī)生手記

    雨后一個悶熱的下午,我和幾個老朋友相約喝茶聊天,其中一位朋友臉色陰沉,很少言語,大家好生奇怪:以前這位朋友可是很活躍的。出于職業(yè)引貫,我悄悄和她聊了幾句。原來,近日她心情不好,不愿講話,對什么事都沒興趣,經(jīng)常唉聲嘆氣,頭痛,無食欲。

    聽了她的訴說后,我建議她盡快就診。翌日,她便在丈夫陪伴下來到我的診室。經(jīng)過仔細交談和有關(guān)抑郁、焦慮量表評估,結(jié)合她目前的抑郁癥狀及部分軀體癥狀,我診斷她患輕度抑郁癥。她擔心服用西藥副作用大,聽說中成藥逍遙丸也可治療抑郁癥,但不知效果如何。

    抑郁癥又稱抑郁障礙,臨床主要采取藥物(西藥、中藥)、心理和物理等方法治療,其中,中醫(yī)中藥治療深受患者喜愛。逍遙丸方出宋代《太平惠民和劑局方》,主要成分為柴胡、當歸、白勺、白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜和炙甘草。諸藥合而成方,可使肝郁得疏,血虛得養(yǎng),脾弱得復,氣血兼顧,肝脾同調(diào),故為疏肝理氣的千古名方,臨床常用于治療輕、中度抑郁癥。

    肝郁脾虛所致輕度抑郁癥,可用逍遙丸

    中醫(yī)學中沒有明確的抑郁癥病名,分別屬于“郁癥”“臟燥”“百合病”“癇病”等病名,有關(guān)“郁癥”證型,一般有肝郁氣滯、肝郁化火、痰濕郁結(jié)、心脾兩虛、肝腎不足等分型。那么,哪些情況可以使用逍遙丸?

    ·可以使用 逍遙丸可用于肝郁脾虛所致的抑郁癥,癥候表現(xiàn)為郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、口干咽燥、神疲食少、乳房作脹、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。注意,在使用逍遙丸期間,患者需保持情緒樂觀,切忌生氣惱怒,忌生冷及油膩難消化的食物。同時,要仔細觀察癥狀改善情況,最好3~6周去醫(yī)院隨訪一次。若抑郁癥狀獲得臨床治愈,不宜馬上停藥,至少需觀察病情1年左右。目前,有關(guān)逍遙丸的副作用尚不明確。

    ·謹慎使用 年老體弱、陰虛火旺、有出血傾向,以及肝腎陰虛、氣滯不通者,若出現(xiàn)脅肋疼痛、胸腹脹痛、咽喉干燥、舌干無津、舌紅無苔、脈象沉細,需謹慎使用逍遙丸。孕婦忌服。此外,高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者出現(xiàn)抑郁癥狀后,應在醫(yī)生指導下服用逍遙丸。

    除逍遙丸外,柴胡加龍骨牡蠣湯、半夏厚樸湯、甘麥大棗湯、加味百合地黃湯、越鞠丸等,對輕、中度抑郁癥狀也有良好療效,患者可在醫(yī)生指導下使用。

    嚴重抑郁癥,須西藥或綜合治療

    需要強調(diào)的是,中醫(yī)中藥治療輕、中度抑郁癥效果較好,但當抑郁癥狀嚴重影響工作和生活,或者患者伴有消極行為時,則需要采取西藥或中西藥聯(lián)合治療,甚至o理、物理等綜合治療。通常,在進行藥物治療的同時聯(lián)合心理治療,效果會更好。

    有些人擔心抗抑郁西藥副作用大。事實上,目前的新型抗抑郁藥,不但療效肯定,而且副作用很小。一般最常見的副作用是胃腸道反應,這種情況在服藥早期比較明顯,通過飯后服藥、小劑量服藥、緩慢增加藥物劑量等可減輕不良反應。

    特別提醒

    出現(xiàn)抑郁癥狀應及早就醫(yī)

    抑郁癥目前病因未明,至今還沒有一種或一系列的檢查可以進行診斷,一些癥狀評估量表有助于醫(yī)生對抑郁癥狀嚴重程度進行量化參考。因此,患者需要到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生進行專業(yè)判斷,確診是否為抑郁癥。至于疾病嚴重程度,主要由醫(yī)生依據(jù)癥狀、社會功能、工作能力等做出判斷。

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