想做種植牙，麻煩不麻煩

王慶 鄭丹萍

生活實(shí)例

自從一個(gè)月前拔了一顆壞掉的牙齒之后，張阿姨一直在發(fā)愁：這顆缺掉的牙齒該怎么辦？不裝假牙肯定不行，因?yàn)槌燥垥r(shí)食物總是卡到“空檔處”，咀嚼也“不得勁”。為此，張阿姨特地和幾位安裝了假牙的“病友”進(jìn)行了交流。他們告訴張阿姨，如果裝活動(dòng)假牙，每天都需要拿下來(lái)清潔，此較麻煩，而且假牙旁邊有金屬鉤子，會(huì)感覺(jué)“不舒服”;如果裝烤瓷牙套，要把旁邊兩顆好牙磨小，然后套個(gè)牙套，此較“受罪”。大家都推薦張阿姨去做種植牙。于是，張阿姨又有了新的疑惑：裝種植牙到底麻煩不麻煩呢？

安裝種植牙，需要詳細(xì)評(píng)估

種植牙是指在頜骨里安放一個(gè)人工牙根，然后在人工牙根上裝固定假牙。種植牙不會(huì)影響旁邊的好牙，也省去了活動(dòng)假牙“拿上拿下”的麻煩，故越來(lái)越多的患者希望安裝種植牙。不過(guò)，裝種植牙也并非那么簡(jiǎn)單，裝牙前需要仔細(xì)評(píng)估，醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)以下幾個(gè)方面判斷缺牙患者能不能裝種植牙。

1 全身狀況 患嚴(yán)重糖尿病者，術(shù)后易發(fā)生感染，應(yīng)在血糖得到控制后再考慮“種牙”;血液病、心腦血管疾病患者，應(yīng)在病情穩(wěn)定后再考慮“種牙”;口腔內(nèi)有炎癥者（如未控制的牙周炎、鄰牙根尖周炎等），需經(jīng)過(guò)治療改善后再種牙。種植牙術(shù)前，患者還需要做血常規(guī)、出凝血時(shí)間等檢查。

2 缺牙局部情況醫(yī)生會(huì)為患者做詳細(xì)的口腔檢查，以了解缺牙的位置和數(shù)目、牙齒的咬合關(guān)系、剩余牙齒的基本情況、牙齦有無(wú)炎癥和增生、缺牙區(qū)牙槽骨的寬度和高度、重要解剖結(jié)構(gòu)的位置等。這些檢查內(nèi)容有些可以直接觀(guān)察到，有些需要通過(guò)拍X線(xiàn)片來(lái)明確。種牙時(shí)需要在頜骨里安放一個(gè)人工牙根，頜骨的大小、密度非常重要，在種牙前就要明確頜骨能不能容納并固定住人工牙根。

拍牙片輻射大嗎

牙科攝片通常分為根尖片、全景片、牙科CT三類(lèi)。根尖片，即常說(shuō)的“小牙片”，能顯示局部1～3顆牙齒范圍內(nèi)的病變，主要用于了解單顆牙齒齲病、根尖周病變和牙槽骨破壞情況;全景片通過(guò)二維成像將全口牙齒、上下頜骨、上頜竇和顳下頜關(guān)節(jié)等同時(shí)顯示在一張牙片上;牙科CT通過(guò)三維成像，立體地還原口腔頜面部的硬組織結(jié)構(gòu)。通過(guò)牙科CT，醫(yī)生能測(cè)量需要種植區(qū)域的牙槽骨是否有足夠的高度和寬度，與上頜竇或下頜神經(jīng)管等重要解剖結(jié)構(gòu)的距離，決定種植體的位置和方向設(shè)計(jì)等，從而提高治療的準(zhǔn)確性和安全性。因此，種植術(shù)前最好做牙科CT。牙科攝片的輻射量很低，只要不過(guò)度使用，對(duì)人體是安全的。

如何選擇種植時(shí)機(jī)

傳統(tǒng)的觀(guān)念認(rèn)為，種植牙應(yīng)該在缺牙區(qū)骨完全愈合之后，即拔牙后3～6個(gè)月進(jìn)行。隨著研究深入，技術(shù)和材料的進(jìn)步，針對(duì)不同患者、不同缺牙，有不同的種植時(shí)機(jī)。有些患者適合傳統(tǒng)的種植方法，拔牙后3個(gè)月再考慮種牙;有些患者較適合即刻種植。即刻種植是在拔牙同時(shí)植入人工牙根，可以縮短療程，減少?gòu)?fù)診的次數(shù)，利于保持牙齦形態(tài)和牙槽骨的寬度，因?yàn)榘窝篮蟮却?個(gè)月，局部牙槽骨會(huì)吸收萎縮，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響種牙的效果、增加種牙的難度。不過(guò)，即刻種植在適應(yīng)證上有嚴(yán)格要求，包括殘牙無(wú)急性感染、拔牙后剩余的牙槽骨能支撐種植牙根的初期穩(wěn)定性等，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師才能完成。